Canser yr ysgyfaint celloedd bach metastatig-01

Ym mis Mehefin 2022, cafodd claf gwrywaidd 65 oed archwiliad corfforol arferol, a datgelodd sgan CT nodwl o dan y plewra yn llabed dde uchaf yr ysgyfaint. Ym mis Ionawr 2023, dechreuodd y claf brofi symptomau fel crygni, peswch, a diffyg anadl. Erbyn mis Mai 2023, roedd ei beswch a'i ddiffyg anadl wedi gwaethygu. Dangosodd sganiau gynnydd sylweddol yng ngweithgaredd metabolaidd nodwl ysgyfaint yn llabed dde uchaf yr ysgyfaint, sy'n awgrymu'n fawr ganser yr ysgyfaint. Yn ogystal, gwelwyd cynnydd yng ngweithgaredd metabolaidd mewn sawl nod lymff, gan gynnwys y rhanbarth supraclavicular dde, y mediastinwm, y trachea, yr ardal para-aortig, a'r vena cava israddol. Datgelodd y delweddau hefyd dewychiadau nodwlaidd lluosog yn y plewra dde gyda chynnydd yng ngweithgaredd metabolaidd. Dangosodd canlyniadau'r archwiliad metastasis plewrol dde gydag allrediad plewrol, a chadarnhawyd y diagnosis terfynol o ganser yr ysgyfaint celloedd bach metastatig trwy archwiliad patholegol, delweddu, ac imiwnohistochemeg. Yna derbyniodd y claf driniaeth weithredol.

Bum mis yn ddiweddarach, roedd cyfaint y tiwmor wedi lleihau'n sylweddol, ac roedd y rhan fwyaf o'r briwiau metastatig wedi diflannu. Roedd y regimen triniaeth yn cynnwys imiwnotherapi atezolizumab cychwynnol ynghyd â therapi wedi'i dargedu ag anlotinib. Rhoddwyd atezolizumab ar ddos ​​o 1200 mg ar y diwrnod cyntaf, ac yna saib yn y driniaeth. Rhoddwyd anlotinib ar lafar ar ddos ​​o 10 mg bob dydd am bythefnos yn olynol, ac yna cyfnod gorffwys o saith diwrnod, gan ffurfio cylch triniaeth 21 diwrnod. Ar ôl 15 sesiwn o radiotherapi, dangosodd delweddau CT ostyngiad sylweddol yn y briw yn yr ysgyfaint dde, ac roedd y mediastinwm a'r nodau lymff dde hefyd wedi lleihau'n sylweddol. Dangosodd sgan CT dilynol ar Fedi 10, 2023, newidiadau cadarnhaol: gostyngiad yn yr allrediad plewrol dde, llai o dewychu plewrol dde, a nodau lymff mediastinal a supraclavicular dde llai, heb unrhyw chwyddiad o nodau lymff abdomenol a retroperitoneol.

O'i gymharu â'r sgan ar Fai 7, 2023, dangosodd y sgan ar Hydref 10, 2023 ostyngiad amlwg yn y tiwmor. Yn benodol, gwelwyd crebachiad yn y nodwl yn y llabed dde uchaf ac mewn sawl nod lymff ger y trachea, pibellau gwaed, ardal para-aortig, a vena cava israddol. Roedd y tewychu nodwlaidd a welwyd yn flaenorol yn y peritonewm lleol, wal dde'r frest flaen, a'r gofod rhyngasennol 11eg-12fed wedi lleihau'n sylweddol. Yn ogystal, roedd y cysgod nodwlaidd dwysedd isel ychydig yng nghyhyr yr ysgwydd dde hefyd wedi lleihau'n sylweddol. Mae'r canlyniadau hyn yn dangos bod y drefn driniaeth systemig yn effeithiol, gyda'r rhan fwyaf o friwiau metastatig yn diflannu a'r briwiau sy'n weddill yn crebachu'n sylweddol. Mae gwerthusiadau delweddu yn awgrymu bod y drefn driniaeth wedi bod yn llwyddiannus, ac mae'r tiwmor bellach mewn cyfnod rhyddhad rhannol.