මෙටාස්ටැටික් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා-01

2022 ජුනි මාසයේදී, 65 හැවිරිදි පිරිමි රෝගියෙකු සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන ලද අතර, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙනහළු වල දකුණු ඉහළ කොටසේ ප්ලූරා යට ගැටයක් අනාවරණය විය. 2023 ජනවාරි මාසයේදී, රෝගියා ගොරෝසු බව, කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට පටන් ගත්තේය. 2023 මැයි වන විට, ඔහුගේ කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම නරක අතට හැරී තිබුණි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් දකුණු ඉහළ කොටසේ පෙනහළු ගැටයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති බව පෙන්නුම් කළ අතර එය පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව බෙහෙවින් ඇඟවුම් කරයි. ඊට අමතරව, දකුණු සුප්‍රැක්ලැවිකුලර් කලාපය, මීඩියාස්ටිනම්, ට්‍රේචියා, පැරා-අයෝටික ප්‍රදේශය සහ පහළ ශිරා ඇතුළු බහු වසා ගැටිති වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි විය. රූපවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීමත් සමඟ දකුණු ප්ලූරා හි බහු ගැටිති ඝණ වීමක් ද අනාවරණය විය. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල මගින් ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම සමඟ දකුණු ප්ලූරා මෙටාස්ටැසිස් පෙන්නුම් කළ අතර, ව්යාධිජනක පරීක්ෂණය, රූපකරණය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායන විද්‍යාව මගින් මෙටාස්ටැටික් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන ලදී. පසුව රෝගියාට ක්‍රියාකාරීව ප්‍රතිකාර ලැබුණි.

මාස පහකට පසු, පිළිකා පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, බොහෝ මෙටාස්ටැටික් තුවාල අතුරුදහන් වී ඇත. ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඇන්ලොටිනිබ් ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලද ආරම්භක ඇටෙසොලිසුමාබ් ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ඇතුළත් විය. ඇටෙසොලිසුමාබ් පළමු දිනයේ 1200 mg මාත්‍රාවකින් ලබා දෙන ලද අතර, පසුව ප්‍රතිකාරයේ විරාමයක් ලබා දෙන ලදී. අඛණ්ඩව සති දෙකක් සඳහා දිනපතා 10 mg මාත්‍රාවකින් ඇන්ලොටිනිබ් වාචිකව ලබා දෙන ලද අතර, පසුව දින හතක විවේක කාලයක් ලබා දී දින 21 ක ප්‍රතිකාර චක්‍රයක් සාදයි. විකිරණ චිකිත්සාවේ සැසි 15 කට පසු, CT රූප දකුණු පෙනහළු වල තුවාලයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළ අතර, දකුණු මීඩියාස්ටිනම් සහ වසා ගැටිති ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී තිබුණි. 2023 සැප්තැම්බර් 10 වන දින සිදු කරන ලද පසු විපරම් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ධනාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී: දකුණු ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම අඩු වීම, දකුණු ප්ලූරල් ඝණ වීම අඩු වීම සහ උදර සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති විශාල වීමක් නොමැතිව කුඩා මීඩියාස්ටිනල් සහ දකුණු සුප්‍රැක්ලැවිකුලර් වසා ගැටිති.

2023 මැයි 7 වන දින සිදු කරන ලද ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සාපේක්ෂව, 2023 ඔක්තෝබර් 10 වන දින සිදු කරන ලද ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ගෙඩියේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී. විශේෂයෙන්, දකුණු ඉහළ කොටසේ ඇති ගැටිති සහ ශ්වාසනාලය අසල වසා ගැටිති කිහිපයක, රුධිර නාලවල, පැරා-අයෝටික ප්‍රදේශයේ සහ පහළ ශිරා කැවා හි හැකිලීම නිරීක්ෂණය විය. දේශීය පෙරිටෝනියම්, දකුණු ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ සහ 11-12 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ කලින් නිරීක්ෂණය කරන ලද ගැටිති ඝණ වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී තිබුණි. ඊට අමතරව, දකුණු උරහිස් මාංශ පේශිවල තරමක් අඩු ඝනත්ව ගැටිති සෙවනැල්ල ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී තිබුණි. මෙම ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඵලදායී වූ බවත්, බොහෝ මෙටාස්ටැටික් තුවාල අතුරුදහන් වී ඉතිරි තුවාල සැලකිය යුතු ලෙස හැකිලී ඇති බවත්ය. රූපකරණ ඇගයීම්වලින් පෙනී යන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සාර්ථක වූ බවත්, ගෙඩිය දැන් අර්ධ වශයෙන් සමනය කිරීමේ අවධියක පවතින බවත්ය.