Метастатик жижиг эсийн уушгины хорт хавдар-01

2022 оны 6-р сард 65 настай эрэгтэй өвчтөнд ердийн үзлэг хийсэн бөгөөд компьютер томографийн шинжилгээгээр уушгины баруун дээд дэлбээнд гялтангийн доор зангилаа илэрсэн. 2023 оны 1-р сард өвчтөнд хоолой сөөнгөтөх, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн. 2023 оны 5-р сар гэхэд түүний ханиалгах, амьсгал давчдах нь улам дордсон. Сканнераар баруун дээд дэлбээнд уушгины зангилааны бодисын солилцооны идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрсэн. Нэмж дурдахад, баруун эгэмний дээд хэсэг, дунд хэсэг, мөгөөрсөн хоолой, пара-аортын хэсэг, доод хөндийн вен зэрэг олон тунгалгийн булчирхайд бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдсэн нь ажиглагдсан. Зураг дээр мөн баруун гялтангийн хэсэгт олон зангилааны зузааралт, бодисын солилцооны идэвхжил нэмэгдсэн нь илэрсэн. Үзлэгийн үр дүнгээс харахад баруун гялтангийн үсэрхийлэл, гялтангийн шүүдэсжилт илэрсэн бөгөөд үсэрхийлсэн жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын эцсийн оношийг эмгэг судлалын шинжилгээ, дүрслэл, иммуногистохимийн шинжилгээгээр баталгаажуулсан. Дараа нь өвчтөн идэвхтэй эмчилгээ хийлгэсэн.

Таван сарын дараа хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ихэнх үсэрхийлсэн гэмтэлүүд арилсан. Эмчилгээний дэглэмд анхан шатны атезолизумабын дархлаа эмчилгээг анлотинибын зорилтот эмчилгээтэй хослуулсан. Атезолизумабыг эхний өдөр 1200 мг тунгаар өгч, дараа нь эмчилгээг түр зогсоосон. Анлотинибыг хоёр долоо хоногийн турш өдөр бүр 10 мг тунгаар амаар өгч, дараа нь долоон хоногийн завсарлага авч, 21 хоногийн эмчилгээний мөчлөг үүсгэсэн. 15 удаа цацраг туяа эмчилгээний дараа компьютер томографийн зураг дээр баруун уушгины гэмтэл мэдэгдэхүйц буурсан, баруун голтын болон тунгалгийн булчирхайнууд мөн мэдэгдэхүйц буурсан болохыг харуулсан. 2023 оны 9-р сарын 10-ны өдрийн хяналтын компьютер томографийн шинжилгээгээр эерэг өөрчлөлтүүд гарсан: баруун гялтангийн шүүдэсжилт буурч, баруун гялтангийн зузааралт буурч, голтын болон баруун эгэмний дээд тунгалгийн булчирхайнууд жижиг болж, хэвлийн болон хэвлийн арын тунгалгийн булчирхайнууд томроогүй.

2023 оны 5-р сарын 7-ны өдрийн сканнертай харьцуулахад 2023 оны 10-р сарын 10-ны өдрийн сканнераар хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна. Тодруулбал, баруун дээд дэлбээний зангилаа болон мөгөөрсөн хоолойн ойролцоох хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай, цусны судас, пара-аортын хэсэг, доод хөндийн венийн агшилт ажиглагдсан. Өмнө нь орон нутгийн хэвлийн хөндий, баруун урд цээжний хана, 11-12-р хавирганы завсрын хэсэгт ажиглагдсан зангилааны зузааралт мэдэгдэхүйц буурсан. Нэмж дурдахад баруун мөрний булчингийн бага зэрэг бага нягтралтай зангилааны сүүдэр ч мэдэгдэхүйц буурсан байна. Эдгээр үр дүнгээс харахад системийн эмчилгээний дэглэм үр дүнтэй байсан бөгөөд ихэнх үсэрхийлсэн гэмтэлүүд арилж, үлдсэн гэмтэлүүд мэдэгдэхүйц агшиж байна. Дүрслэлийн үнэлгээнээс харахад эмчилгээний дэглэм амжилттай болсон бөгөөд хавдар одоо хэсэгчилсэн намдаалтын шатандаа явж байна.