मेटास्टेटिक स्मॉल सेल लंग कैंसर-01

जून 2022 में, एक 65 वर्षीय पुरुष रोगी की नियमित शारीरिक जांच की गई, और सीटी स्कैन में फेफड़े के दाहिने ऊपरी भाग में फुफ्फुस के नीचे एक गांठ का पता चला। जनवरी 2023 में, रोगी को आवाज में भारीपन, खांसी और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण महसूस होने लगे। मई 2023 तक, उनकी खांसी और सांस लेने में तकलीफ और भी बढ़ गई। स्कैन में फेफड़े के दाहिने ऊपरी भाग की गांठ में चयापचय गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जो फेफड़े के कैंसर का प्रबल संकेत था। इसके अतिरिक्त, दाहिने सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र, मीडियास्टिनम, श्वासनली, पैरा-एओर्टिक क्षेत्र और इन्फीरियर वेना कावा सहित कई लसीका ग्रंथियों में भी चयापचय गतिविधि में वृद्धि देखी गई। छवियों में दाहिने फुफ्फुस में कई गांठदार मोटाई भी दिखाई दीं जिनमें चयापचय गतिविधि में वृद्धि हुई थी। जांच परिणामों से फुफ्फुस द्रव जमाव के साथ दाहिने फुफ्फुस में मेटास्टेसिस का संकेत मिला, और पैथोलॉजिकल जांच, इमेजिंग और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के माध्यम से मेटास्टेटिक स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर का अंतिम निदान पुष्ट किया गया। इसके बाद रोगी का सक्रिय रूप से उपचार शुरू किया गया।

पांच महीने बाद, ट्यूमर का आकार काफी कम हो गया था, और अधिकांश मेटास्टैटिक घाव गायब हो गए थे। उपचार regimen में प्रारंभिक एटिज़ोलिज़ुमैब इम्यूनोथेरेपी के साथ एनलोटिनिब लक्षित थेरेपी शामिल थी। एटिज़ोलिज़ुमैब पहले दिन 1200 मिलीग्राम की खुराक पर दिया गया, जिसके बाद उपचार में विराम दिया गया। एनलोटिनिब को लगातार दो सप्ताह तक प्रतिदिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया गया, जिसके बाद सात दिन का विश्राम दिया गया, जिससे 21 दिन का उपचार चक्र पूरा हुआ। रेडियोथेरेपी के 15 सत्रों के बाद, सीटी स्कैन छवियों में दाहिने फेफड़े में घाव में महत्वपूर्ण कमी देखी गई, और दाहिने मीडियास्टिनम और लिम्फ नोड्स में भी काफी कमी आई थी। 10 सितंबर, 2023 को किए गए फॉलो-अप सीटी स्कैन में सकारात्मक बदलाव दिखे: दाहिने फुफ्फुस द्रव में कमी, दाहिने फुफ्फुस की मोटाई में कमी, और मीडियास्टिनल और दाहिने सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स का आकार छोटा होना, जबकि पेट और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं हुई थी।

7 मई, 2023 को किए गए स्कैन की तुलना में, 10 अक्टूबर, 2023 को किए गए स्कैन में ट्यूमर में उल्लेखनीय कमी देखी गई। विशेष रूप से, दाहिने ऊपरी लोब में स्थित गांठ और श्वासनली, रक्त वाहिकाओं, पैरा-एओर्टिक क्षेत्र और इन्फीरियर वेना कावा के पास स्थित कई लसीका ग्रंथियों में सिकुड़न देखी गई। स्थानीय पेरिटोनियम, दाहिनी अग्र छाती की दीवार और 11वीं-12वीं इंटरकोस्टल स्पेस में पहले देखी गई गांठदार मोटाई में काफी कमी आई थी। इसके अतिरिक्त, दाहिने कंधे की मांसपेशी में थोड़ी कम घनत्व वाली गांठदार छाया भी काफी कम हो गई थी। ये परिणाम दर्शाते हैं कि प्रणालीगत उपचार प्रभावी था, जिससे अधिकांश मेटास्टैटिक घाव गायब हो गए और शेष घावों में काफी सिकुड़न आई। इमेजिंग मूल्यांकन से पता चलता है कि उपचार सफल रहा और ट्यूमर अब आंशिक छूट की अवस्था में है।