Ung thư phổi tế bào nhỏ di căn-01

Vào tháng 6 năm 2022, một bệnh nhân nam 65 tuổi được khám sức khỏe định kỳ, và chụp CT cho thấy một khối u dưới màng phổi ở thùy trên bên phải của phổi. Vào tháng 1 năm 2023, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như khàn giọng, ho và khó thở. Đến tháng 5 năm 2023, tình trạng ho và khó thở của ông trở nên trầm trọng hơn. Kết quả chụp chiếu cho thấy hoạt động chuyển hóa tăng đáng kể ở khối u phổi thùy trên bên phải, rất có thể là ung thư phổi. Ngoài ra, hoạt động chuyển hóa tăng cao cũng được quan sát thấy ở nhiều hạch bạch huyết, bao gồm vùng trên xương đòn bên phải, trung thất, khí quản, vùng cạnh động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. Hình ảnh cũng cho thấy nhiều khối u dày lên ở màng phổi bên phải với hoạt động chuyển hóa tăng cao. Kết quả khám cho thấy di căn màng phổi bên phải kèm theo tràn dịch màng phổi, và chẩn đoán cuối cùng là ung thư phổi tế bào nhỏ di căn được xác nhận thông qua xét nghiệm bệnh lý, hình ảnh và hóa mô miễn dịch. Sau đó, bệnh nhân được tích cực điều trị.

Năm tháng sau, thể tích khối u đã giảm đáng kể và hầu hết các tổn thương di căn đã biến mất. Phác đồ điều trị bao gồm liệu pháp miễn dịch atezolizumab ban đầu kết hợp với liệu pháp nhắm đích anlotinib. Atezolizumab được dùng với liều 1200 mg vào ngày đầu tiên, sau đó tạm ngừng điều trị. Anlotinib được dùng đường uống với liều 10 mg mỗi ngày trong hai tuần liên tiếp, sau đó nghỉ bảy ngày, tạo thành một chu kỳ điều trị 21 ngày. Sau 15 lần xạ trị, hình ảnh CT cho thấy tổn thương ở phổi phải giảm đáng kể, trung thất phải và các hạch bạch huyết cũng giảm đáng kể. Chụp CT kiểm tra lại vào ngày 10 tháng 9 năm 2023 cho thấy những thay đổi tích cực: giảm tràn dịch màng phổi phải, giảm dày màng phổi phải, và các hạch bạch huyết trung thất và thượng đòn phải nhỏ hơn, không có sự phình to của các hạch bạch huyết ổ bụng và sau phúc mạc.

So với lần chụp ngày 7 tháng 5 năm 2023, lần chụp ngày 10 tháng 10 năm 2023 cho thấy khối u giảm kích thước rõ rệt. Cụ thể, sự thu nhỏ được quan sát thấy ở khối u ở thùy trên bên phải và ở một số hạch bạch huyết gần khí quản, mạch máu, vùng cạnh động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. Sự dày lên dạng nốt đã được quan sát thấy trước đó ở phúc mạc tại chỗ, thành ngực trước bên phải và khoảng gian sườn 11-12 đã giảm đáng kể. Ngoài ra, bóng mờ dạng nốt có mật độ thấp ở cơ vai phải cũng giảm đáng kể. Những kết quả này cho thấy phác đồ điều trị toàn thân có hiệu quả, với hầu hết các tổn thương di căn biến mất và các tổn thương còn lại thu nhỏ đáng kể. Các đánh giá hình ảnh cho thấy phác đồ điều trị đã thành công và khối u hiện đang ở giai đoạn thuyên giảm một phần.