მეტასტაზური წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო-01

2022 წლის ივნისში, 65 წლის მამაკაც პაციენტს ჩაუტარდა რუტინული ფიზიკური გამოკვლევა და კომპიუტერული ტომოგრაფიით გამოვლინდა კვანძი პლევრის ქვეშ, ფილტვის მარჯვენა ზედა წილში. 2023 წლის იანვარში პაციენტს დაეწყო ისეთი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა ხმის ჩახლეჩა, ხველა და ქოშინი. 2023 წლის მაისისთვის მისი ხველა და ქოშინი გაუარესდა. სკანირებით გამოვლინდა მნიშვნელოვნად გაზრდილი მეტაბოლური აქტივობა მარჯვენა ზედა წილის ფილტვის კვანძში, რაც ფილტვის კიბოს მაღალ მაჩვენებელს წარმოადგენდა. გარდა ამისა, მეტაბოლური აქტივობის მომატება დაფიქსირდა მრავალ ლიმფურ კვანძში, მათ შორის მარჯვენა სუპრაკლავიკულურ მიდამოში, შუასაყარში, ტრაქეაში, პარააორტალურ არეში და ქვედა ღრუ ვენაში. გამოსახულებებმა ასევე გამოავლინა მრავლობითი კვანძოვანი გასქელება მარჯვენა პლევრაში გაზრდილი მეტაბოლური აქტივობით. გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა მარჯვენა პლევრის მეტასტაზები პლევრული ეფუზიით, ხოლო მეტასტაზური წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს საბოლოო დიაგნოზი დადასტურდა პათოლოგიური გამოკვლევით, ვიზუალიზაციით და იმუნოჰისტოქიმიით. პაციენტმა შემდეგ აქტიურად მიიღო მკურნალობა.

ხუთი თვის შემდეგ, სიმსივნის მოცულობა მნიშვნელოვნად შემცირდა და მეტასტაზური დაზიანებების უმეტესობა გაქრა. მკურნალობის რეჟიმი მოიცავდა ატეზოლიზუმაბით იმუნოთერაპიას ანლოტინიბით მიზანმიმართულ თერაპიასთან ერთად. ატეზოლიზუმაბი პირველ დღეს მიენიჭა 1200 მგ დოზით, რასაც მოჰყვა მკურნალობის შესვენება. ანლოტინიბი მიენიჭა პერორალურად 10 მგ დოზით დღეში ზედიზედ ორი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა შვიდდღიანი შესვენების პერიოდი, რაც ქმნიდა 21-დღიან მკურნალობის ციკლს. სხივური თერაპიის 15 სესიის შემდეგ, კომპიუტერული ტომოგრაფიით გამოსახულმა სურათებმა აჩვენა მარჯვენა ფილტვის დაზიანების მნიშვნელოვანი შემცირება, ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა მარჯვენა შუასაყარი და ლიმფური კვანძები. 2023 წლის 10 სექტემბერს ჩატარებულმა შემდგომმა კომპიუტერული ტომოგრაფიამ აჩვენა დადებითი ცვლილებები: მარჯვენა პლევრის ეფუზიის შემცირება, მარჯვენა პლევრის გასქელების შემცირება და შუასაყარის და მარჯვენა სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძების შემცირება, მუცლის და რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების გადიდების გარეშე.

2023 წლის 7 მაისის სკანირებასთან შედარებით, 2023 წლის 10 ოქტომბრის სკანირებამ სიმსივნის მნიშვნელოვანი შემცირება აჩვენა. კერძოდ, შეკუმშვა დაფიქსირდა მარჯვენა ზედა წილში არსებულ კვანძში და ტრაქეასთან, სისხლძარღვებთან, პარააორტულ არესა და ქვედა ღრუ ვენასთან ახლოს მდებარე რამდენიმე ლიმფურ კვანძში. მნიშვნელოვნად შემცირდა ადრე დაფიქსირებული კვანძოვანი გასქელება ადგილობრივ პერიტონეუმში, მარჯვენა წინა გულმკერდის კედელში და მე-11-მე-12 ნეკნთაშუა სივრცეში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვნად შემცირდა ოდნავ დაბალი სიმკვრივის კვანძოვანი ჩრდილი მარჯვენა მხრის კუნთში. ეს შედეგები მიუთითებს, რომ სისტემური მკურნალობის რეჟიმი ეფექტური იყო, მეტასტაზური დაზიანებების უმეტესობა გაქრა, ხოლო დარჩენილი დაზიანებები მნიშვნელოვნად შემცირდა. ვიზუალიზაციის შეფასებები მიუთითებს, რომ მკურნალობის რეჟიმი წარმატებული იყო და სიმსივნე ამჟამად ნაწილობრივი რემისიის ეტაპზეა.