Metastatický malobuněčný karcinom plic-01

V červnu 2022 podstoupil 65letý mužský pacient rutinní fyzikální vyšetření a CT vyšetření odhalilo uzlík pod pohrudnicí v pravém horním laloku plic. V lednu 2023 se u pacienta začaly objevovat příznaky, jako je chrapot, kašel a dušnost. Do května 2023 se jeho kašel a dušnost zhoršily. Skeny ukázaly významně zvýšenou metabolickou aktivitu v uzlíku v pravém horním laloku plic, což silně svědčí pro rakovinu plic. Zvýšená metabolická aktivita byla navíc pozorována v mnoha lymfatických uzlinách, včetně pravé supraklavikulární oblasti, mediastina, průdušnice, paraaortální oblasti a dolní duté žíly. Snímky také odhalily mnohočetná uzlovitá ztluštění v pravé pohrudnici se zvýšenou metabolickou aktivitou. Výsledky vyšetření ukázaly na pravou pleurální metastázu s pleurálním výpotkem a konečná diagnóza metastatického malobuněčného karcinomu plic byla potvrzena patologickým vyšetřením, zobrazovacími metodami a imunohistochemií. Pacient poté aktivně podstupoval léčbu.

O pět měsíců později se objem nádoru významně zmenšil a většina metastatických lézí zmizela. Léčebný režim zahrnoval úvodní imunoterapii atezolizumabem v kombinaci s cílenou terapií anlotinibem. Atezolizumab byl podáván v dávce 1200 mg první den, po níž následovala pauza v léčbě. Anlotinib byl podáván perorálně v dávce 10 mg denně po dobu dvou po sobě jdoucích týdnů, po nichž následovala sedmidenní pauza, čímž vznikl 21denní léčebný cyklus. Po 15 sezeních radioterapie ukázaly CT snímky významné zmenšení léze v pravé plíci a významně se zmenšilo i pravé mediastinum a lymfatické uzliny. Kontrolní CT vyšetření 10. září 2023 ukázalo pozitivní změny: snížení pravého pleurálního výpotku, snížení pravého pleurálního ztluštění a menší mediastinální a pravé supraklavikulární lymfatické uzliny bez zvětšení břišních a retroperitoneálních lymfatických uzlin.

Ve srovnání se snímkem ze 7. května 2023 prokázal snímek z 10. října 2023 výrazné zmenšení nádoru. Konkrétně bylo pozorováno zmenšení uzlíku v pravém horním laloku a v několika lymfatických uzlinách v blízkosti průdušnice, cév, paraaortální oblasti a dolní duté žíly. Dříve pozorované nodulární ztluštění v lokálním peritoneu, pravé přední hrudní stěně a 11.–12. mezižeberním prostoru se významně zmenšilo. Kromě toho se významně zmírnil i mírně nízká hustota nodulární stínu v pravém ramenním svalu. Tyto výsledky naznačují, že systémový léčebný režim byl účinný, většina metastatických lézí zmizela a zbývající léze se významně zmenšily. Zobrazovací vyšetření naznačují, že léčebný režim byl úspěšný a nádor je nyní ve stádiu částečné remise.