Metastatický malobunkový karcinóm pľúc-01

V júni 2022 sa 65-ročný muž podrobil rutinnému fyzikálnemu vyšetreniu a CT vyšetrenie odhalilo uzlík pod pohrudnicou v pravom hornom laloku pľúc. V januári 2023 pacient začal pociťovať príznaky ako chrapot, kašeľ a dýchavičnosť. Do mája 2023 sa jeho kašeľ a dýchavičnosť zhoršili. Skeny preukázali významne zvýšenú metabolickú aktivitu v uzlíku v pravom hornom laloku pľúc, čo silne naznačuje rakovinu pľúc. Okrem toho sa zvýšená metabolická aktivita pozorovala vo viacerých lymfatických uzlinách vrátane pravej supraklavikulárnej oblasti, mediastina, priedušnice, paraaortálnej oblasti a dolnej dutej žily. Snímky tiež odhalili viacnásobné uzlovité zhrubnutia v pravej pohrudnici so zvýšenou metabolickou aktivitou. Výsledky vyšetrenia naznačovali pravú pleurálnu metastázu s pleurálnym výpotkom a konečná diagnóza metastatického malobunkového karcinómu pľúc bola potvrdená patologickým vyšetrením, zobrazovacím vyšetrením a imunohistochemickým vyšetrením. Pacient následne aktívne dostával liečbu.

O päť mesiacov neskôr sa objem nádoru významne zmenšil a väčšina metastatických lézií zmizla. Liečebný režim zahŕňal úvodnú imunoterapiu atezolizumabom v kombinácii s cielenou terapiou anlotinibom. Atezolizumab sa podával v dávke 1200 mg v prvý deň, po ktorej nasledovala pauza v liečbe. Anlotinib sa podával perorálne v dávke 10 mg denne počas dvoch po sebe nasledujúcich týždňov, po ktorých nasledovalo sedemdňové obdobie odpočinku, čím sa vytvoril 21-dňový liečebný cyklus. Po 15 sedeniach rádioterapie CT snímky preukázali významné zníženie lézie v pravej pľúce a významne sa znížilo aj pravé mediastinum a lymfatické uzliny. Následné CT vyšetrenie 10. septembra 2023 preukázalo pozitívne zmeny: zníženie pravého pleurálneho výpotku, zníženie pravého pleurálneho zhrubnutia a menšie mediastinálne a pravé supraklavikulárne lymfatické uzliny bez zväčšenia brušných a retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

V porovnaní so skenovaním zo 7. mája 2023, skenovanie z 10. októbra 2023 preukázalo výrazné zmenšenie nádoru. Konkrétne sa pozorovalo zmenšenie uzlíka v pravom hornom laloku a v niekoľkých lymfatických uzlinách v blízkosti priedušnice, krvných ciev, paraaortálnej oblasti a dolnej dutej žily. Predtým pozorované nodulárne zhrubnutie v lokálnom peritoneu, pravej prednej stene hrudníka a 11. – 12. medzirebrovom priestore sa významne zmenšilo. Okrem toho sa významne zmenšil aj mierne nodulárny tieň s nízkou hustotou v pravom ramennom svale. Tieto výsledky naznačujú, že systémový liečebný režim bol účinný, pričom väčšina metastatických lézií zmizla a zostávajúce lézie sa výrazne zmenšili. Zobrazovacie vyšetrenia naznačujú, že liečebný režim bol úspešný a nádor je teraz v štádiu čiastočnej remisie.