Մետաստատիկ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ-01

2022 թվականի հունիսին 65-ամյա տղամարդ հիվանդը ենթարկվել է պլանային ֆիզիկական հետազոտության, և համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) հայտնաբերել է հանգույց թոքի աջ վերին բլթում՝ պլևրայի տակ։ 2023 թվականի հունվարին հիվանդի մոտ սկսվել են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են խռպոտությունը, հազը և շնչառության դժվարությունը։ 2023 թվականի մայիսին նրա հազը և շնչառության դժվարությունը վատթարացել էին։ Սկանավորումները ցույց են տվել աջ վերին բլթակի թոքային հանգույցում նյութափոխանակության ակտիվության զգալի աճ, ինչը խիստ ենթադրել է թոքերի քաղցկեղի մասին։ Բացի այդ, նյութափոխանակության ակտիվության աճ է նկատվել բազմաթիվ ավշային հանգույցներում, այդ թվում՝ աջ գերանրակային շրջանում, միջնորմում, շնչափողում, պարաաորտալ շրջանում և ստորին սիներակում։ Պատկերները նաև բացահայտել են աջ պլևրայում բազմաթիվ հանգույցային հաստացումներ՝ նյութափոխանակության ակտիվության աճով։ Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել աջ պլևրայի մետաստազներ՝ պլևրալ արտահոսքով, և մետաստատիկ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի վերջնական ախտորոշումը հաստատվել է պաթոլոգիական հետազոտության, պատկերագրական և իմունահյուսվածքաքիմիական հետազոտության միջոցով։ Այնուհետև հիվանդը ակտիվորեն բուժում է ստացել։

Հինգ ամիս անց ուռուցքի ծավալը զգալիորեն նվազել էր, և մետաստատիկ ախտահարումների մեծ մասը անհետացել էր։ Բուժման ռեժիմը ներառում էր սկզբնական ատեզոլիզումաբով իմունաթերապիա՝ զուգակցված անլոտինիբով թիրախային թերապիայի հետ։ Ատեզոլիզումաբը առաջին օրը նշանակվել է 1200 մգ դեղաչափով, որին հաջորդել է բուժման ընդմիջում։ Անլոտինիբը երկու շաբաթ անընդմեջ ընդունվել է բանավոր՝ օրական 10 մգ դեղաչափով, որին հաջորդել է յոթօրյա դադար՝ կազմելով 21-օրյա բուժման ցիկլ։ Ճառագայթային թերապիայի 15 սեանսից հետո համակարգչային շերտագրությունը ցույց է տվել աջ թոքի վնասվածքի զգալի նվազում, ինչպես նաև աջ միջնորմը և ավշային հանգույցները նույնպես զգալիորեն նվազել էին։ 2023 թվականի սեպտեմբերի 10-ին կատարված հետագա համակարգչային շերտագրությունը ցույց է տվել դրական փոփոխություններ՝ աջ պլևրալ արտահոսքի նվազում, աջ պլևրալ հաստացման նվազում, ինչպես նաև միջնորմային և աջ գերանրակային ավշային հանգույցների փոքրացում՝ առանց որովայնի և հետորովայնամզի ավշային հանգույցների մեծացման։

2023 թվականի մայիսի 7-ի սկանավորման համեմատ, 2023 թվականի հոկտեմբերի 10-ի սկանավորումը ցույց տվեց ուռուցքի զգալի փոքրացում: Մասնավորապես, կծկում նկատվեց աջ վերին բլթի հանգույցում և շնչափողի, արյան անոթների, պարաորտալ հատվածի և ստորին սիներակի մոտ գտնվող մի քանի ավշային հանգույցներում: Նախկինում որովայնամզի տեղային հատվածում, աջ առաջային կրծքային պատում և 11-12-րդ միջկողային տարածությունում դիտված հանգույցային հաստացումը զգալիորեն նվազել էր: Բացի այդ, աջ ուսի մկանի փոքր-ինչ ցածր խտության հանգույցային ստվերը նույնպես զգալիորեն նվազել էր: Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ համակարգային բուժման ռեժիմը արդյունավետ էր, մետաստատիկ վնասվածքների մեծ մասը անհետացել էր, իսկ մնացած վնասվածքները՝ զգալիորեն փոքրացել: Պատկերագրական գնահատումները ենթադրում են, որ բուժման ռեժիմը հաջող էր, և ուռուցքն այժմ մասնակի ռեմիսիայի փուլում է: