전이성 소세포 폐암-01

2022년 6월, 65세 남성 환자가 정기 건강검진을 받던 중 CT 촬영에서 우측 상엽 흉막 아래에 결절이 발견되었습니다. 2023년 1월부터 환자는 쉰 목소리, 기침, 호흡곤란 등의 증상을 보이기 시작했고, 5월에는 기침과 호흡곤란이 악화되었습니다. CT 촬영 결과 우측 상엽 결절에서 대사 활동이 현저히 증가된 소견을 보여 폐암이 강력하게 의심되었습니다. 또한, 우측 쇄골상부, 종격동, 기관, 대동맥 주위, 하대정맥 등 여러 림프절에서도 대사 활동 증가가 관찰되었습니다. 우측 흉막에서도 대사 활동이 증가된 다발성 결절성 비후가 확인되었습니다. 검사 결과 우측 흉막 전이 및 흉막 삼출이 진단되었고, 병리조직검사, 영상검사, 면역조직화학검사를 통해 전이성 소세포폐암으로 최종 진단되었습니다. 환자는 이후 적극적인 치료를 받았습니다.

5개월 후, 종양 부피가 현저히 감소했고 대부분의 전이 병변이 사라졌습니다. 치료 요법은 초기 아테졸리주맙 면역 요법과 안로티닙 표적 치료를 병용한 것이었습니다. 아테졸리주맙은 첫날 1200mg을 투여한 후 치료를 잠시 중단했습니다. 안로티닙은 2주 동안 매일 10mg씩 경구 투여하고 7일간 휴식하는 방식으로 총 21일 치료 주기를 구성했습니다. 15회의 방사선 치료 후 CT 영상에서 우측 폐 병변이 현저히 감소했으며, 우측 종격동과 림프절의 크기도 크게 줄어든 것이 확인되었습니다. 2023년 9월 10일에 시행한 추적 CT 검사에서는 우측 흉막 삼출액 감소, 우측 흉막 비후 감소, 종격동 및 우측 쇄골상 림프절 크기 감소 등 긍정적인 변화가 나타났으며, 복부 및 후복막 림프절의 비대는 관찰되지 않았습니다.

2023년 5월 7일 촬영한 영상과 비교하여 2023년 10월 10일 촬영한 영상에서는 종양의 현저한 감소가 관찰되었습니다. 특히 우측 상엽의 결절과 기관, 혈관, 대동맥 주위, 하대정맥 주변의 여러 림프절에서 크기 감소가 확인되었습니다. 이전에 관찰되었던 국소 복막, 우측 앞가슴벽, 11~12번째 늑간 부위의 결절성 비후도 크게 감소했습니다. 또한 우측 어깨 근육의 약간 낮은 밀도의 결절성 음영도 현저하게 줄어들었습니다. 이러한 결과는 전신 치료 요법이 효과적이었으며, 대부분의 전이 병변이 소실되고 남아있는 병변도 현저하게 축소되었음을 시사합니다. 영상 평가 결과, 치료 요법은 성공적이었으며, 현재 종양은 부분 관해 상태에 있습니다.