Mas Maayong Rate sa Pagkabuhi Gamit ang Bu/Cy+Melphalan ug Bu/Cy+Thiotepa Regimens sa Haploidentical Stem Cell Transplantation para sa Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia (AMKL)
Sa ika-66 nga Tinuiig nga Tigom sa American Society of Hematology (ASH) nga gipahigayon sa San Diego gikan Disyembre 7-10, 2024, si Dr. Zhi-Jie Wei, Direktor sa Hematology Department sa Lu Daopei Hospital, nagpresentar ug bag-ong panukiduki bahin sa pagtambal sa Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia (Non-DS-AMKL). Ang pagtuon sa iyang team, nga giulohan og “Improved Outcomes with Bu/Cy+Melphalan and Bu/Cy+Thiotepa Regimens in Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia,” gipakita sa Abstract 3492 ug nagtimaan sa usa ka dakong pag-uswag sa pagtambal sa AMKL.
Ang Non-DS-AMKL, usa ka talagsaon ug agresibo nga matang sa leukemia, naglangkob sa gamay nga porsyento sa mga kaso sa acute myeloid leukemia (AML) sa mga bata ug hamtong. Samtang ang DS-AMKL kanunay adunay mas maayo nga prognosis, ang Non-DS-AMKL adunay dili maayo nga prognosis nga adunay tulo ka tuig nga kinatibuk-ang survival (OS) rate nga ubos sa 40%. Ang Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (haplo HCT) mao lamang ang curative treatment nga magamit alang niining mga pasyente.
Ang pagtuon nagpunting sa paggamit sa giusab nga mga regimen nga nakabase sa Bu/Cy inubanan sa Melphalan (MEL) o Thiotepa (TT) aron mapaayo ang mga rate sa survival ug makunhuran ang mga komplikasyon sa mga pasyente nga gipailalom sa haploidentical stem cell transplantation. Ang mga resulta maayo, nga nagpakita sa usa ka hinungdanon nga pag-uswag sa kinatibuk-ang survival (OS) taliwala sa mga pasyente nga kompleto nga remission (CR). Ang OS alang sa mga pasyente sa CR kay 68.2%, kon itandi sa 16.7% alang sa mga pasyente nga wala makab-ot ang CR (PR/NR), nga nagpasiugda sa kritikal nga papel sa pagkab-ot sa CR sa pagpaayo sa mga resulta sa survival.
Ang pagtuon naglakip sa 59 ka mga pasyenteng pediatric nga Non-DS-AMKL nga adunay median nga edad nga 2 ka tuig. Human sa pagtambal, ang tanang mga pasyente nakab-ot ang malampuson nga engraftment, nga adunay median nga oras nga 13 ka adlaw alang sa neutrophil engraftment ug 9 ka adlaw alang sa platelet engraftment. Talalupangdon nga ang mga regimen sa Bu/Cy+MEL ug Bu/Cy+TT miresulta sa 100% nga OS rate alang sa mga pasyente sa grupo sa Bu/Cy+TT, bisan kung walay hinungdanon nga kalainan sa OS tali sa mga grupo sa Bu/Cy ug Bu/Cy+MEL.
Kon bahin sa mga komplikasyon, ang giusab nga mga regimen nagpakita og pagkunhodaksyon sa insidente sa Grade III-IV acute graft-versus-host disease (aGVHD) ug transplant-related mortality (TRM), nga dugang nagpasiugda sa kaluwasan sa mga bag-ong protocol. Ang insidente sa grabe nga aGVHD mas ubos sa grupo sa Bu/Cy+TT, nga adunay pagkunhod sa parehong acute ug chronic GVHD kon itandi sa tradisyonal nga Bu/Cy regimen.
Gipasiugda ni Dr. Wei ang potensyal niining giusab nga mga regimen sa pagpaayo sa mga resulta sa mga pasyente nga Non-DS-AMKL, labi na niadtong nakab-ot ang hingpit nga remission. Ang pagtuon naghatag ug bililhong mga panabut sa pag-optimize sa mga protocol sa pagtambal alang sa AMKL ug nag-andam sa entablado alang sa dugang nga klinikal nga eksplorasyon. Samtang ang mga resulta alang sa mga pasyente nga partial remission ug non-remission dili kaayo maayo, ang pamaagi nagtanyag ug paglaum alang sa mas maayo nga mga estratehiya sa pagtambal sa umaabot.
Uban sa padayon nga panukiduki ug pagkolekta sa datos, ang grupo sa Lu Daopei Hospital nagtumong sa pagpaayo niining mga regimen aron makahatag og malungtarong solusyon para sa mga pasyente nga Non-DS-AMKL, nga posibleng makausab sa talan-awon sa pagtambal alang niining mahagiton nga leukemia subtype.