নন-ডাউন সিনড্রোম অ্যাকিউট মেগাক্যারিওব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (AMKL)-এর জন্য হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনে Bu/Cy+Melphalan এবং Bu/Cy+Thiotepa চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে উন্নততর জীবনরক্ষার হার

২০২৪ সালের ৭ থেকে ১০ ডিসেম্বর পর্যন্ত স্যান ডিয়েগোতে অনুষ্ঠিত আমেরিকান সোসাইটি অফ হেমাটোলজি (ASH)-এর ৬৬তম বার্ষিক সভায়, লু দাওপেই হাসপাতালের হেমাটোলজি বিভাগের পরিচালক ডঃ ঝি-জি ওয়েই, নন-ডাউন সিনড্রোম অ্যাকিউট মেগাক্যারিওব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (Non-DS-AMKL)-এর চিকিৎসার উপর একটি যুগান্তকারী গবেষণা উপস্থাপন করেন। তাঁর দলের “Improved Outcomes with Bu/Cy+Melphalan and Bu/Cy+Thiotepa Regimens in Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia” শীর্ষক গবেষণাটি অ্যাবস্ট্র্যাক্ট ৩৪৯২-এ স্থান পায় এবং এটি AMKL চিকিৎসায় একটি উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি চিহ্নিত করে।

নন-ডিএস-এএমকেএল, লিউকেমিয়ার একটি বিরল এবং আক্রমণাত্মক রূপ, যা শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল) মামলার একটি ক্ষুদ্র অংশ। যেখানে ডিএস-এএমকেএল-এর পূর্বাভাস প্রায়শই ভালো, সেখানে নন-ডিএস-এএমকেএল-এর পূর্বাভাস খারাপ এবং এর তিন বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার (ওএস) হার ৪০%-এরও কম। হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (হ্যাপ্লো এইচসিটি) বর্তমানে এই রোগীদের জন্য উপলব্ধ একমাত্র নিরাময়মূলক চিকিৎসা।

এই গবেষণায় হ্যাপ্লোআইডেন্টিক্যাল স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন করা রোগীদের বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে এবং জটিলতা কমাতে মেলফ্যালান (MEL) বা থিওটেপা (TT)-এর সাথে পরিবর্তিত Bu/Cy-ভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতির ব্যবহারের উপর আলোকপাত করা হয়েছে। ফলাফল আশাব্যঞ্জক ছিল, যা সম্পূর্ণ আরোগ্য (CR) লাভকারী রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার (OS) হারে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে। CR রোগীদের OS ছিল ৬৮.২%, যেখানে যারা CR অর্জন করতে পারেননি (PR/NR) তাদের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ১৬.৭%, যা বেঁচে থাকার ফলাফল উন্নত করার ক্ষেত্রে CR অর্জনের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা তুলে ধরে।

এই গবেষণায় ২ বছর গড় বয়সের ৫৯ জন নন-ডিএস-এএমকেএল শিশু রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। চিকিৎসার পর, সকল রোগীর সফল এনগ্রাফ্টমেন্ট অর্জিত হয়, যার মধ্যে নিউট্রোফিল এনগ্রাফ্টমেন্টের জন্য গড় সময় ছিল ১৩ দিন এবং প্লেটলেট এনগ্রাফ্টমেন্টের জন্য ৯ দিন। উল্লেখযোগ্যভাবে, Bu/Cy+MEL এবং Bu/Cy+TT চিকিৎসা পদ্ধতি দুটির ফলে Bu/Cy+TT গ্রুপের রোগীদের ক্ষেত্রে ১০০% সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার (OS) অর্জিত হয়, যদিও Bu/Cy এবং Bu/Cy+MEL গ্রুপ দুটির মধ্যে সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

জটিলতার দিক থেকে, পরিবর্তিত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো হ্রাস দেখিয়েছে।গ্রেড III-IV তীব্র গ্রাফট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ (aGVHD) এবং প্রতিস্থাপন-সম্পর্কিত মৃত্যুহার (TRM)-এর ঘটনায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা গেছে, যা নতুন প্রোটোকলগুলোর নিরাপত্তাকে আরও জোরদার করে। প্রচলিত Bu/Cy পদ্ধতির তুলনায় Bu/Cy+TT গ্রুপে গুরুতর aGVHD-এর ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী উভয় GVHD-ই হ্রাস পেয়েছিল।

ডঃ ওয়েই নন-ডিএস-এএমকেএল রোগীদের চিকিৎসার ফলাফল উন্নত করার ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যারা সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করেছেন, তাদের জন্য এই পরিবর্তিত চিকিৎসা পদ্ধতির সম্ভাবনার উপর জোর দিয়েছেন। এই গবেষণাটি এএমকেএল-এর চিকিৎসা প্রোটোকল উন্নত করার জন্য মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে এবং আরও ক্লিনিক্যাল অনুসন্ধানের পথ প্রশস্ত করে। যদিও আংশিক আরোগ্য এবং আরোগ্য লাভ করেননি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ফলাফল ততটা আশাব্যঞ্জক ছিল না, এই পদ্ধতিটি ভবিষ্যতে আরও উন্নত চিকিৎসা কৌশলের জন্য আশা জাগায়।

ধারাবাহিক গবেষণা ও তথ্য সংগ্রহের মাধ্যমে, লু দাওপেই হাসপাতালের দলটি নন-ডিএস-এএমকেএল রোগীদের জন্য স্থায়ী সমাধান প্রদানে এই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোকে আরও উন্নত করার লক্ষ্য রাখে, যা সম্ভবত এই জটিল লিউকেমিয়া উপপ্রকারটির চিকিৎসার চিত্র বদলে দেবে।