ອັດຕາການລອດຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນດ້ວຍລະບອບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Bu/Cy+Melphalan ແລະ Bu/Cy+Thiotepa ໃນການປ່ຽມປ່ຽນຈຸລັງລຳຕົ້ນແບບ Haploidentical ສຳລັບມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลัน Megakaryoblastic ທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກດາວ (AMKL)

ໃນກອງປະຊຸມປະຈຳປີຄັ້ງທີ 66 ຂອງສະມາຄົມເລືອດວິທະຍາອາເມລິກາ (ASH) ທີ່ຈັດຂຶ້ນທີ່ເມືອງຊານດີເອໂກ ແຕ່ວັນທີ 7-10 ທັນວາ 2024, ດຣ. Zhi-Jie Wei, ຜູ້ອຳນວຍການພະແນກເລືອດວິທະຍາ ທີ່ໂຮງໝໍ Lu Daopei, ໄດ້ນຳສະເໜີການຄົ້ນຄວ້າທີ່ທັນສະໄໝກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາດມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลันທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກດາວ (Non-DS-AMKL). ການສຶກສາຂອງທີມງານຂອງລາວ, ທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນດ້ວຍລະບົບການໃຊ້ຢາ Bu/Cy+Melphalan ແລະ Bu/Cy+Thiotepa ໃນການຖ່າຍທອດຈຸລັງລຳຕົ້ນເລືອດແບບ Haploidentical ສຳລັບມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลันທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກດາວ,” ໄດ້ຖືກນຳສະເໜີໃນບົດຄັດຫຍໍ້ 3492 ແລະ ໝາຍເຖິງຄວາມກ້າວໜ້າທີ່ສຳຄັນໃນການປິ່ນປົວ AMKL.

ພະຍາດມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Non-DS-AMKL, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຫາຍາກ ແລະ ຮຸນແຮງ, ກວມເອົາອັດຕາສ່ວນໜ້ອຍຂອງກໍລະນີມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດສ້ວຍແຫຼມ (AML) ທັງໃນເດັກ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່. ໃນຂະນະທີ່ DS-AMKL ມັກຈະມີການພະຍາກອນທີ່ດີກວ່າ, ພະຍາດມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Non-DS-AMKL ມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ ໂດຍມີອັດຕາການຢູ່ລອດໂດຍລວມສາມປີ (OS) ໜ້ອຍກວ່າ 40%. ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນເລືອດແບບ haploidentical (haplo HCT) ປະຈຸບັນແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວແບບດຽວທີ່ມີໃຫ້ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.

ການສຶກສາໄດ້ສຸມໃສ່ການນໍາໃຊ້ລະບອບການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ Bu/Cy ທີ່ຖືກດັດແປງຮ່ວມກັບ Melphalan (MEL) ຫຼື Thiotepa (TT) ເພື່ອປັບປຸງອັດຕາການລອດຊີວິດ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນແບບ haploidentical. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນມີຄວາມຫວັງດີ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງທີ່ສຳຄັນໃນການລອດຊີວິດໂດຍລວມ (OS) ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີການຫາຍດີສົມບູນ (CR). OS ສຳລັບຄົນເຈັບ CR ແມ່ນ 68.2%, ທຽບກັບ 16.7% ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ CR (PR/NR), ເຊິ່ງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນເຖິງບົດບາດສຳຄັນຂອງການບັນລຸ CR ໃນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການລອດຊີວິດ.

ການສຶກສາລວມມີຄົນເຈັບເດັກທີ່ບໍ່ແມ່ນ DS-AMKL 59 ຄົນທີ່ມີອາຍຸສະເລ່ຍ 2 ປີ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ປະສົບຜົນສຳເລັດໃນການຜ່າຕັດ, ໂດຍມີເວລາສະເລ່ຍ 13 ມື້ສຳລັບການຜ່າຕັດ neutrophil ແລະ 9 ມື້ສຳລັບການຜ່າຕັດເມັດເລືອດ. ສິ່ງທີ່ໜ້າສັງເກດແມ່ນ, ລະບອບການປິ່ນປົວ Bu/Cy+MEL ແລະ Bu/Cy+TT ສົ່ງຜົນໃຫ້ອັດຕາ OS 100% ສຳລັບຄົນເຈັບໃນກຸ່ມ Bu/Cy+TT, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນ OS ລະຫວ່າງກຸ່ມ Bu/Cy ແລະ Bu/Cy+MEL.

ໃນດ້ານອາການແຊກຊ້ອນ, ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແປງສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດພະຍາດສ້ວຍແຫຼມລະດັບ III-IV ທີ່ເກີດຈາກການຕໍ່ອະໄວຍະວະເພດຊາຍ (aGVHD) ແລະ ອັດຕາການຕາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕໍ່ອະໄວຍະວະເພດຊາຍ (TRM), ເຊິ່ງເປັນການເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມປອດໄພຂອງໂປໂຕຄອນໃໝ່. ອັດຕາການເກີດຂອງ aGVHD ຮຸນແຮງແມ່ນຕໍ່າກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ Bu/Cy+TT, ໂດຍມີການຫຼຸດລົງຂອງທັງ GVHD เฉียบพลัน ແລະ ຊຳເຮື້ອ ເມື່ອທຽບກັບລະບອບການປິ່ນປົວ Bu/Cy ແບບດັ້ງເດີມ.

ດຣ. ເວຍ ໄດ້ເນັ້ນໜັກເຖິງທ່າແຮງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແປງເຫຼົ່ານີ້ໃນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ DS-AMKL, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ທີ່ບັນລຸການຫາຍດີຢ່າງສົມບູນ. ການສຶກສານີ້ໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນການປັບປຸງໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວສຳລັບ AMKL ແລະວາງພື້ນຖານສຳລັບການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກຕື່ມອີກ. ໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຫາຍດີບາງສ່ວນ ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຫາຍດີມີຄວາມຫວັງໜ້ອຍກວ່າ, ວິທີການດັ່ງກ່າວສະເໜີຄວາມຫວັງສຳລັບຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າໃນອະນາຄົດ.

ດ້ວຍການຄົ້ນຄວ້າ ແລະ ການເກັບກຳຂໍ້ມູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ທີມງານໂຮງໝໍ Lu Daopei ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປັບປຸງລະບອບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ມີວິທີແກ້ໄຂທີ່ຍືນຍົງສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນ DS-AMKL, ເຊິ່ງອາດຈະປ່ຽນແປງພູມສັນຖານຂອງການປິ່ນປົວສຳລັບພະຍາດມະເຮັງເລືອດຂາວຊະນິດຍ່ອຍທີ່ທ້າທາຍນີ້.