Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia (AMKL) အတွက် Haploidentical Stem Cell Transplantation တွင် Bu/Cy+Melphalan နှင့် Bu/Cy+Thiotepa Regimens များဖြင့် ရှင်သန်နှုန်း တိုးတက်လာခြင်း

၂၀၂၄ ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလ ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိ ဆန်ဒီယေဂိုတွင် ကျင်းပသော အမေရိကန် သွေးရောဂါဗေဒအသင်း (ASH) ၏ ၆၆ ကြိမ်မြောက် နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေးတွင် Lu Daopei ဆေးရုံရှိ သွေးရောဂါဗေဒဌာန ညွှန်ကြားရေးမှူး ဒေါက်တာ Zhi-Jie Wei သည် Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia (Non-DS-AMKL) ကုသရေးဆိုင်ရာ 획기적인 သုတေသနကို တင်ပြခဲ့သည်။ သူ့အဖွဲ့၏ “Non-Down Syndrome Acute Megakaryoblastic Leukemia အတွက် Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation တွင် Bu/Cy+Melphalan နှင့် Bu/Cy+Thiotepa Regimens များဖြင့် တိုးတက်ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များ” ဟု ခေါင်းစဉ်တပ်ထားသော လေ့လာမှုသည် Abstract 3492 တွင် ဖော်ပြထားပြီး AMKL ကုသမှုတွင် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုတစ်ခုကို အမှတ်အသားပြုထားသည်။

Non-DS-AMKL သည် ရှားပါးပြီး ပြင်းထန်သော သွေးကင်ဆာပုံစံတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ကလေးနှင့် လူကြီး acute myeloid leukemia (AML) နှစ်မျိုးလုံး၏ ရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်သာ ရှိသည်။ DS-AMKL သည် ရောဂါခန့်မှန်းချက် ပိုကောင်းသော်လည်း Non-DS-AMKL သည် သုံးနှစ်ကြာ ရှင်သန်နှုန်း (OS) ၄၀% အောက်သာရှိသော ရောဂါခန့်မှန်းချက် ညံ့ဖျင်းသည်။ Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (haplo HCT) သည် လက်ရှိတွင် ဤလူနာများအတွက် ရရှိနိုင်သော တစ်ခုတည်းသော ကုသနည်းဖြစ်သည်။

ဤလေ့လာမှုသည် haploidentical stem cell transplantation ခံယူနေသော လူနာများတွင် ရှင်သန်နှုန်းတိုးတက်စေရန်နှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချရန်အတွက် Melphalan (MEL) သို့မဟုတ် Thiotepa (TT) နှင့် တွဲဖက်၍ ပြုပြင်ထားသော Bu/Cy-based regimen များကို အသုံးပြုခြင်းအပေါ် အာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များသည် အလားအလာကောင်းများရှိပြီး ရောဂါလုံးဝပျောက်ကင်းသွားခြင်း (CR) လူနာများတွင် အလုံးစုံရှင်သန်နှုန်း (OS) သိသိသာသာတိုးတက်မှုကို ပြသနေသည်။ CR လူနာများအတွက် OS သည် 68.2% ရှိပြီး CR (PR/NR) မရရှိသော လူနာများအတွက် 16.7% ရှိပြီး ရှင်သန်မှုရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် CR ရရှိခြင်း၏ အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍကို မီးမောင်းထိုးပြခဲ့သည်။

လေ့လာမှုတွင် အသက် ၂ နှစ်ပျမ်းမျှရှိသော Non-DS-AMKL ကလေးလူနာ ၅၉ ဦး ပါဝင်သည်။ ကုသမှုပြီးနောက် လူနာအားလုံးသည် အောင်မြင်စွာ အစားထိုးကုသမှုကို ရရှိခဲ့ပြီး၊ နျူထရိုဖီးလ် အစားထိုးကုသမှုအတွက် ပျမ်းမျှအချိန် ၁၃ ရက်နှင့် သွေးဥမွှား အစားထိုးကုသမှုအတွက် ၉ ရက်ဖြစ်သည်။ မှတ်သားစရာကောင်းသည်မှာ Bu/Cy+MEL နှင့် Bu/Cy+TT ကုထုံးများသည် Bu/Cy+TT အုပ်စုရှိ လူနာများအတွက် 100% OS နှုန်းကို ရရှိစေခဲ့သော်လည်း Bu/Cy နှင့် Bu/Cy+MEL အုပ်စုများအကြား OS တွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိခဲ့ပါ။

ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြုပြင်ထားသော ကုထုံးများသည် လျော့နည်းသွားကြောင်း ပြသခဲ့သည်Grade III-IV acute graft-versus-host disease (aGVHD) နှင့် transplant-related mortality (TRM) ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတွင် တိုးတက်မှုသည် ပရိုတိုကောအသစ်များ၏ ဘေးကင်းမှုကို ပိုမိုအလေးပေးဖော်ပြသည်။ Bu/Cy+TT အုပ်စုတွင် ပြင်းထန်သော aGVHD ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း သိသိသာသာ နည်းပါးပြီး ရိုးရာ Bu/Cy regimen နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက acute နှင့် chronic GVHD နှစ်မျိုးလုံးတွင် လျော့နည်းသွားသည်။

ဒေါက်တာ Wei က ဤပြုပြင်ထားသော ကုသမှုများသည် DS-AMKL မဟုတ်သော လူနာများ၏ ရလဒ်များ၊ အထူးသဖြင့် လုံးဝရောဂါသက်သာလာသူများ၏ ရလဒ်များကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေမည့် အလားအလာကို အလေးပေးပြောကြားခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုသည် AMKL အတွက် ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်ရာတွင် အဖိုးတန်သော အသိအမြင်များကို ပေးစွမ်းပြီး နောက်ထပ် လက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက် အခြေခံအုတ်မြစ်ချပေးပါသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရောဂါသက်သာလာခြင်းနှင့် ရောဂါသက်သာခြင်းမရှိသော လူနာများအတွက် ရလဒ်များသည် မျှော်လင့်ချက်နည်းပါးသော်လည်း၊ ဤချဉ်းကပ်မှုသည် အနာဂတ်တွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုဗျူဟာများအတွက် မျှော်လင့်ချက်ကို ပေးစွမ်းသည်။

စဉ်ဆက်မပြတ် သုတေသနနှင့် အချက်အလက်စုဆောင်းမှုဖြင့် Lu Daopei ဆေးရုံအဖွဲ့သည် Non-DS-AMKL လူနာများအတွက် ရေရှည်တည်တံ့သော ဖြေရှင်းချက်များ ပေးစွမ်းနိုင်ရန် ဤကုထုံးများကို ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် လုပ်ဆောင်ရန် ရည်ရွယ်ပြီး ဤစိန်ခေါ်မှုရှိသော သွေးကင်ဆာမျိုးကွဲအတွက် ကုသမှု၏ ရှုခင်းကို ပြောင်းလဲနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။