Viwango Vilivyoboreshwa vya Kuishi na Regimens za Bu/Cy+Melphalan na Bu/Cy+Thiotepa katika Upandikizaji wa Seli Shina za Haploidentical kwa Ugonjwa Usio na Down Leukemia ya Megakaryoblastic Leukemia (AMKL)

Katika Mkutano wa 66 wa Mwaka wa Jumuiya ya Marekani ya Hematology (ASH) uliofanyika San Diego kuanzia Desemba 7-10, 2024, Dkt. Zhi-Jie Wei, Mkurugenzi wa Idara ya Hematology katika Hospitali ya Lu Daopei, aliwasilisha utafiti wa msingi kuhusu matibabu ya Leukemia ya Papo Hapo ya Megakaryoblastic isiyo na Down Syndrome (Non-DS-AMKL). Utafiti wa timu yake, uliopewa jina la "Matokeo Yaliyoboreshwa na Regimens za Bu/Cy+Melphalan na Bu/Cy+Thiotepa katika Upandikizaji wa Seli Shina za Hematopoietic ya Haploidentical kwa Leukemia ya Papo Hapo ya Megakaryoblastic," uliangaziwa katika Muhtasari 3492 na unaashiria maendeleo makubwa katika matibabu ya AMKL.

Non-DS-AMKL, aina adimu na kali ya leukemia, inachangia asilimia ndogo ya visa vya leukemia ya papo hapo ya myeloid kwa watoto na watu wazima (AML). Ingawa DS-AMKL mara nyingi huwa na ubashiri mzuri, Non-DS-AMKL ina ubashiri mbaya wenye kiwango cha kuishi kwa jumla cha miaka mitatu (OS) cha chini ya 40%. Upandikizaji wa seli shina za hematopoietic ya Haploidentical (haplo HCT) kwa sasa ndio matibabu pekee yanayopatikana kwa wagonjwa hawa.

Utafiti huo ulilenga matumizi ya regimens zilizobadilishwa kulingana na Bu/Cy pamoja na Melphalan (MEL) au Thiotepa (TT) ili kuboresha viwango vya kuishi na kupunguza matatizo kwa wagonjwa wanaofanyiwa upandikizaji wa seli shina za haploidentical. Matokeo yalikuwa ya kuahidi, yakionyesha uboreshaji mkubwa katika maisha ya jumla (OS) miongoni mwa wagonjwa waliosamehewa kikamilifu (CR). OS kwa wagonjwa wa CR ilikuwa 68.2%, ikilinganishwa na 16.7% kwa wagonjwa ambao hawakufikia CR (PR/NR), ikiangazia jukumu muhimu la kufikia CR katika kuboresha matokeo ya kuishi.

Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 59 wa watoto wasio wa DS-AMKL wenye umri wa wastani wa miaka 2. Baada ya matibabu, wagonjwa wote walifanikiwa kupandikizwa, huku muda wa wastani wa siku 13 kwa kupandikizwa kwa neutrophil na siku 9 kwa kupandikizwa kwa chembe chembe za damu. Ikumbukwe kwamba, utaratibu wa Bu/Cy+MEL na Bu/Cy+TT ulisababisha kiwango cha OS 100% kwa wagonjwa katika kundi la Bu/Cy+TT, ingawa hakukuwa na tofauti kubwa katika OS kati ya vikundi vya Bu/Cy na Bu/Cy+MEL.

Kuhusu matatizo, regimens zilizorekebishwa zilionyesha kupungua kwakatika matukio ya ugonjwa wa papo hapo wa kipandikizi dhidi ya mwenyeji wa Daraja la III-IV (aGVHD) na vifo vinavyohusiana na upandikizaji (TRM), na kusisitiza zaidi usalama wa itifaki mpya. Matukio ya aGVHD kali yalikuwa chini sana katika kundi la Bu/Cy+TT, huku kukiwa na kupungua kwa GVHD kali na sugu ikilinganishwa na utaratibu wa kawaida wa Bu/Cy.

Dkt. Wei alisisitiza uwezekano wa regimens hizi zilizobadilishwa katika kuboresha matokeo ya wagonjwa wasio na DS-AMKL, hasa kwa wale wanaofikia msamaha kamili. Utafiti huu unatoa maarifa muhimu kuhusu kuboresha itifaki za matibabu kwa AMKL na unaweka msingi wa uchunguzi zaidi wa kimatibabu. Ingawa matokeo ya msamaha wa sehemu na wagonjwa wasio na msamaha hayakuwa na matumaini mengi, mbinu hii inatoa matumaini ya mikakati bora ya matibabu katika siku zijazo.

Kwa utafiti unaoendelea na ukusanyaji wa data, timu ya Hospitali ya Lu Daopei inalenga kuboresha regimens hizi ili kutoa suluhisho za kudumu kwa wagonjwa wasio na DS-AMKL, na hivyo kubadilisha mazingira ya matibabu kwa aina hii ya leukemia yenye changamoto.