Daun sindromi bo'lmagan o'tkir megakaryoblastik leykemiya (AMKL) uchun gaploidentik ildiz hujayralari transplantatsiyasida Bu/Cy+Melphalan va Bu/Cy+Thiotepa rejimlari bilan omon qolish darajasining oshishi.
2024-yil 7-10-dekabr kunlari San-Diegoda bo'lib o'tgan Amerika Gematologiya Jamiyatining (ASH) 66-yillik yig'ilishida Lu Daopei kasalxonasining gematologiya bo'limi direktori doktor Zhi-Jie Vey Daun sindromi bo'lmagan o'tkir megakaryoblastik leykemiyani (DS-AMKL emas) davolash bo'yicha inqilobiy tadqiqotlarni taqdim etdi. Uning jamoasining "Daun sindromi bo'lmagan o'tkir megakaryoblastik leykemiya uchun gaploidentik gematopoetik ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishda Bu/Cy+Melphalan va Bu/Cy+Thiotepa rejimlari bilan yaxshilangan natijalar" nomli tadqiqoti 3492-sonli abstraktda keltirilgan va AMKLni davolashda sezilarli yutuqni anglatadi.
Leykemiyaning noyob va agressiv shakli bo'lgan DS-AMKL bo'lmagan leykemiya bolalar va kattalardagi o'tkir miyeloid leykemiya (AML) holatlarining kichik bir foizini tashkil qiladi. DS-AMKL ko'pincha yaxshiroq prognozga ega bo'lsa-da, DS-AMKL bo'lmagan leykemiya yomon prognozga ega bo'lib, uch yillik umumiy omon qolish (OS) darajasi 40% dan kam. Gaploidentik gematopoetik ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish (haplo HCT) hozirda ushbu bemorlar uchun mavjud bo'lgan yagona davolash usuli hisoblanadi.
Tadqiqot gaploidentik ildiz hujayralari transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda omon qolish darajasini oshirish va asoratlarni kamaytirish uchun modifikatsiyalangan Bu/Cy asosidagi rejimlarni Melphalan (MEL) yoki Thiotepa (TT) bilan birgalikda qo'llashga qaratilgan edi. Natijalar umid baxsh etdi, to'liq remissiya (CR) bemorlarida umumiy omon qolish (OS) sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rsatdi. CR bemorlarida OS 68,2% ni tashkil etdi, CR (PR/NR) ga erishmagan bemorlarda esa 16,7% ga nisbatan, bu CR ga erishishning omon qolish natijalarini yaxshilashdagi muhim rolini ta'kidlaydi.
Tadqiqotga o'rtacha yoshi 2 yosh bo'lgan 59 ta DS-AMKL bo'lmagan bolalar bemorlari kiritilgan. Davolanishdan so'ng, barcha bemorlar muvaffaqiyatli transplantatsiyaga erishdilar, neytrofil transplantatsiyasi uchun o'rtacha vaqt 13 kun va trombotsitlar transplantatsiyasi uchun 9 kunni tashkil etdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, Bu/Cy+MEL va Bu/Cy+TT rejimlari Bu/Cy+TT guruhidagi bemorlar uchun 100% OS darajasiga olib keldi, ammo Bu/Cy va Bu/Cy+MEL guruhlari o'rtasida OSda sezilarli farqlar yo'q edi.
Asoratlar nuqtai nazaridan, o'zgartirilgan rejimlar kamayishni ko'rsatdiIII-IV darajali o'tkir transplantatsiya-xo'jayinga qarshi kasallik (aGVHD) va transplantatsiya bilan bog'liq o'lim (TRM) holatlariga ta'sir ko'rsatdi, bu yangi protokollarning xavfsizligini yanada ta'kidlaydi. Og'ir aGVHD holatlari Bu/Cy+TT guruhida sezilarli darajada past bo'ldi, an'anaviy Bu/Cy rejimiga nisbatan ham o'tkir, ham surunkali GVHD kamaydi.
Doktor Vey ushbu o'zgartirilgan rejimlarning DS-AMKL bo'lmagan bemorlarning natijalarini, ayniqsa to'liq remissiyaga erishayotgan bemorlarda yaxshilashdagi salohiyatini ta'kidladi. Tadqiqot AMKL uchun davolash protokollarini optimallashtirish bo'yicha qimmatli tushunchalarni taqdim etadi va keyingi klinik tadqiqotlar uchun zamin yaratadi. Qisman remissiyaga ega va remissiyaga ega bo'lmagan bemorlar uchun natijalar unchalik umidvor bo'lmasa-da, ushbu yondashuv kelajakda yaxshiroq davolash strategiyalariga umid baxsh etadi.
Lu Daopei kasalxonasi jamoasi uzluksiz tadqiqotlar va ma'lumotlarni to'plash bilan ushbu rejimlarni DS-AMKL bo'lmagan bemorlar uchun uzoq muddatli yechimlarni taqdim etish uchun takomillashtirishga intiladi, bu esa ushbu murakkab leykemiya subtipini davolash manzarasini o'zgartirishi mumkin.