በሃፕሎይድናል ስቴም ሴል ትራንስፕላንቴሽን ውስጥ ለኖን-ዳውን ሲንድሮም አኩቴስ ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ (AMKL) የተሻሻለ የመዳን መጠን በቡ/ሳይ+ሜልፋላን እና በቡ/ሳይ+ቲዮቴፓ ሬጅመንቶች
ከታህሳስ 7-10፣ 2024 በሳንዲያጎ በተካሄደው 66ኛው የአሜሪካ የሂማቶሎጂ ማህበር (ASH) አመታዊ ስብሰባ ላይ፣ በሉ ዳኦፔይ ሆስፒታል የሂማቶሎጂ ክፍል ዳይሬክተር የሆኑት ዶ/ር ዚ-ጂ ዌይ፣ ስለ ኖን-ዳውን ሲንድሮም አኩዊት ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ (ኖን-DS-AMKL) ሕክምና አዲስ ምርምር አቅርበዋል። የቡድናቸው ጥናት “በሃፕሎይድናል ሄማቶፖይቲክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንቴሽን ለኖን-ዳውን ሲንድሮም አኩዊት ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ የተሻሻሉ ውጤቶች” በሚል ርዕስ በአብስትራክት 3492 ላይ ቀርቦ በAMKL ሕክምና ላይ ጉልህ እድገት አሳይቷል።
DS-AMKL ያልሆነው፣ ብርቅዬ እና ኃይለኛ የሉኪሚያ በሽታ፣ ከልጆችም ሆነ ከአዋቂዎች አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ (AML) ጉዳዮች ውስጥ አነስተኛ መቶኛን ይይዛል። DS-AMKL ብዙውን ጊዜ የተሻለ ትንበያ ቢኖረውም፣ DS-AMKL ደካማ ትንበያ አለው፣ እና ከሶስት ዓመት በታች የሆነ አጠቃላይ የመዳን (OS) መጠን አለው። የሃፕሎይድቲካል ሄማቶፖይቲክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ (haplo HCT) በአሁኑ ጊዜ ለእነዚህ ታካሚዎች ብቸኛው የማከሚያ ሕክምና ነው።
ጥናቱ የተሻሻሉ የBu/Cy-based regimens ከሜልፋላን (MEL) ወይም ቲዮቴፓ (TT) ጋር በመተባበር የመዳን መጠንን ለማሻሻል እና የሃፕሎይድንቲካል ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ የሚከሰቱ ችግሮችን ለመቀነስ በተደረገ ጥናት ላይ ያተኮረ ነበር። ውጤቶቹ ተስፋ ሰጪ ነበሩ፣ ይህም ሙሉ በሙሉ ይቅር ባይ (CR) ታካሚዎች መካከል በአጠቃላይ የመዳን (OS) ላይ ጉልህ መሻሻል አሳይቷል። ለCR ታካሚዎች የOS ስርዓት 68.2% ሲሆን CR (PR/NR) ያላሳኩ ታካሚዎች ደግሞ 16.7% ሲሆን ይህም የCR የመዳን ውጤቶችን በማሻሻል ረገድ ወሳኝ ሚናን አጉልቶ ያሳያል።
ጥናቱ 59 DS-AMKL ያልሆኑ የህፃናት ታካሚዎችን ያካተተ ሲሆን አማካይ የ2 ዓመት እድሜ አላቸው። ከህክምናው በኋላ ሁሉም ታካሚዎች ስኬታማ የሆነ የስዕል ውጤት አስመዝግበዋል፣ ይህም ለኒውትሮፊል የፅሁፍ ውጤት 13 ቀናት እና ለፕሌትሌት የፅሁፍ ውጤት 9 ቀናት ነው። በተለይም የBu/Cy+MEL እና የBu/Cy+TT የአጠቃቀም መመሪያ በBu/Cy+TT ቡድን ውስጥ ላሉ ታካሚዎች 100% የስርዓተ ክወና መጠን አስገኝቷል፣ ምንም እንኳን በBu/Cy እና Bu/Cy+MEL ቡድኖች መካከል በስርዓተ ክወና ልዩነት ላይ ምንም አይነት ጉልህ ልዩነት ባይኖርም።
ከችግሮች አንፃር፣ የተሻሻሉት የሕክምና ዘዴዎች መቀነስ አሳይተዋልደረጃ III-IV አጣዳፊ የግራፍት-ተቃራኒ-አስተናጋጅ በሽታ (aGVHD) እና ከንቅለ ተከላ ጋር የተያያዘ ሞት (TRM) መከሰት ላይ ያለው ተጽእኖ፣ ይህም የአዲሶቹን ፕሮቶኮሎች ደህንነት የበለጠ ያጎላል። በBu/Cy+TT ቡድን ውስጥ ከባድ የ aGVHD መከሰት በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ሲሆን፣ ከባህላዊው Bu/Cy regimen ጋር ሲነጻጸር አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ GVHD ቀንሷል።
ዶ/ር ዌይ እነዚህ የተሻሻሉ የሕክምና ዘዴዎች በተለይም ሙሉ በሙሉ ስርየት ባገኙ ታካሚዎች ላይ የዲኤስ-ኤኤምኬኤል ያልሆኑ ታካሚዎችን ውጤት ለማሻሻል ያላቸውን አቅም አፅንዖት ሰጥተዋል። ጥናቱ ለኤኤምኬኤል የሕክምና ፕሮቶኮሎችን በማመቻቸት ረገድ ጠቃሚ ግንዛቤዎችን ይሰጣል እንዲሁም ለተጨማሪ ክሊኒካዊ ምርምር መድረክ ያዘጋጃል። በከፊል ስርየት እና ስርየት የሌላቸው ታካሚዎች የተገኙት ውጤቶች ብዙም ተስፋ ሰጪ ባይሆኑም፣ አቀራረቡ ወደፊት የተሻለ የሕክምና ስልቶችን ለማግኘት ተስፋ ይሰጣል።
የሉ ዳኦፔይ ሆስፒታል ቡድን በቀጣይ ምርምር እና የመረጃ አሰባሰብ አማካኝነት ለዲኤስ-ኤምኬኤል ያልሆኑ ታካሚዎች ዘላቂ መፍትሄዎችን ለማቅረብ እነዚህን ዘዴዎች ለማሻሻል ያለመ ሲሆን ይህም ለዚህ አስቸጋሪ የሉኪሚያ ንዑስ ዓይነት የሕክምናውን ገጽታ ሊለውጥ ይችላል።