អត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងជាមួយនឹងរបប Bu/Cy+Melphalan និង Bu/Cy+Thiotepa ក្នុងការប្តូរកោសិកាដើម Haploidentical សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Megakaryoblastic ស្រួចស្រាវដែលមិនមែនជារោគសញ្ញា Down (AMKL)
នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំលើកទី 66 នៃសមាគមឈាមវិទ្យាអាមេរិក (ASH) ដែលបានប្រារព្ធឡើងនៅទីក្រុងសាន់ឌីអាហ្គោ ចាប់ពីថ្ងៃទី 7-10 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zhi-Jie Wei នាយកនាយកដ្ឋានឈាមវិទ្យានៅមន្ទីរពេទ្យ Lu Daopei បានធ្វើបទបង្ហាញពីការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់មួយលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវប្រភេទមិនមែន Down Syndrome (Non-DS-AMKL)។ ការសិក្សារបស់ក្រុមលោក ដែលមានចំណងជើងថា “លទ្ធផលប្រសើរឡើងជាមួយនឹងរបប Bu/Cy+Melphalan និង Bu/Cy+Thiotepa ក្នុងការប្តូរកោសិកាដើមឈាមប្រភេទ Haploidentical សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវប្រភេទមិនមែន Down Syndrome” ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង Abstract 3492 និងជាសញ្ញានៃការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការព្យាបាល AMKL។
Non-DS-AMKL ដែលជាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកឈាមដ៏កម្រ និងឈ្លានពាន មានចំនួនតិចតួចនៃករណីជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ AML ទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ខណៈពេលដែល DS-AMKL ជារឿយៗមានការព្យាករណ៍ល្អជាង Non-DS-AMKL មានការព្យាករណ៍មិនល្អ ជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិតសរុបរយៈពេលបីឆ្នាំ (OS) តិចជាង 40%។ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic haploidentical (haplo HCT) បច្ចុប្បន្នគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលមានសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។
ការសិក្សានេះផ្តោតលើការប្រើប្រាស់របបព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើ Bu/Cy ដែលបានកែប្រែរួមគ្នាជាមួយ Melphalan (MEL) ឬ Thiotepa (TT) ដើម្បីបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិត និងកាត់បន្ថយផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការប្តូរកោសិកាដើម haploidentical។ លទ្ធផលគឺគួរឱ្យសង្ឃឹម ដោយបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរស់រានមានជីវិតសរុប (OS) ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានការធូរស្បើយពេញលេញ (CR)។ OS សម្រាប់អ្នកជំងឺ CR គឺ 68.2% បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 16.7% សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនសម្រេចបាន CR (PR/NR) ដែលបង្ហាញពីតួនាទីសំខាន់នៃការសម្រេចបាន CR ក្នុងការកែលម្អលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិត។
ការសិក្សានេះរួមមានអ្នកជំងឺកុមារចំនួន 59 នាក់ដែលមិនមែនជា DS-AMKL ដែលមានអាយុមធ្យម 2 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺទាំងអស់សម្រេចបាននូវការវះកាត់ដោយជោគជ័យ ដោយមានពេលវេលាមធ្យម 13 ថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ណឺត្រូហ្វីល និង 9 ថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ប្លាកែត។ ជាពិសេស ការព្យាបាលដោយ Bu/Cy+MEL និង Bu/Cy+TT បាននាំឱ្យមានអត្រា OS 100% សម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម Bu/Cy+TT ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង OS រវាងក្រុម Bu/Cy និង Bu/Cy+MEL ក៏ដោយ។
ទាក់ទងនឹងផលវិបាក របបព្យាបាលដែលបានកែប្រែបានបង្ហាញពីការថយចុះការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺស្រួចស្រាវធៀបនឹងជំងឺម្ចាស់ផ្ទះកម្រិត III-IV (aGVHD) និងអត្រាមរណភាពទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គ (TRM) ដែលបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតអំពីសុវត្ថិភាពនៃពិធីសារថ្មី។ អត្រាកើតជំងឺ aGVHD ធ្ងន់ធ្ងរគឺទាបជាងគួរឲ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម Bu/Cy+TT ដោយមានការថយចុះនៃជំងឺ GVHD ទាំងស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃបើធៀបនឹងរបប Bu/Cy ប្រពៃណី។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Wei បានសង្កត់ធ្ងន់លើសក្តានុពលនៃរបបព្យាបាលដែលបានកែប្រែទាំងនេះ ក្នុងការកែលម្អលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺ DS-AMKL ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រេចបានការធូរស្បើយទាំងស្រុង។ ការសិក្សានេះផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិធីការព្យាបាលសម្រាប់ AMKL និងកំណត់ដំណាក់កាលសម្រាប់ការរុករកគ្លីនិកបន្ថែមទៀត។ ខណៈពេលដែលលទ្ធផលនៃការធូរស្បើយដោយផ្នែក និងអ្នកជំងឺដែលមិនធូរស្បើយមានសង្ឃឹមតិចជាង វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងនាពេលអនាគត។
ជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវ និងការប្រមូលទិន្នន័យជាបន្តបន្ទាប់ ក្រុមមន្ទីរពេទ្យ Lu Daopei មានគោលបំណងកែលម្អរបបព្យាបាលទាំងនេះ ដើម្បីផ្តល់ដំណោះស្រាយយូរអង្វែងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺ DS-AMKL ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកឈាមដ៏លំបាកនេះ។