Διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-λεμφοκύτταρα (DLBCL)-03

Τον Μάρτιο του 2021, ο κ. Wang (ψευδώνυμο) ένιωσε ξαφνικά πόνο στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς, αρχικά εκληφθεί ως γαστρεντερική δυσφορία, και δεν ζήτησε άμεσα ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο μηνών, εμφάνισε επανειλημμένα συμπτώματα πόνου στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς, γεγονός που τον ώθησε να αναζητήσει ιατρική συμβουλή σε τοπικό νοσοκομείο. Μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε ανωμαλίες στο παχύ έντερο και διόγκωση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Οι γιατροί συνέστησαν κολονοσκόπηση και βιοψία για περαιτέρω διάγνωση, η οποία επιβεβαίωσε «διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β κύτταρα», έναν κακοήθη όγκο κοινώς γνωστό ως λέμφωμα. Η PET-CT επιβεβαίωσε περαιτέρω εκτεταμένες οζώδεις υπερμεταβολικές αλλοιώσεις σε όλο το σώμα του, με τη μεγαλύτερη να έχει διαστάσεις 4,3*4,1*4,5 εκατοστά.

Με την υποστήριξη της οικογένειάς του, ο κ. Wang υποβλήθηκε σε τέσσερις κύκλους χημειοθεραπείας R-CHOP. Μια επαναληπτική PET-CT μετά τη χημειοθεραπεία έδειξε μερική ύφεση.

Ωστόσο, οι επακόλουθες θεραπείες οδήγησαν σε σοβαρές επιπλοκές για τον κ. Wang, όπως εντερική απόφραξη, διάτρηση και οξεία περιτονίτιδα. Οι γαστρεντερολόγοι και οι θεράποντες ιατροί συνεργάστηκαν σε ένα χειρουργικό σχέδιο, πραγματοποιώντας εκτομή και παροχέτευση παχέος εντέρου, παράλληλα με συμπτωματική υποστηρικτική φροντίδα, διαχειριζόμενοι αποτελεσματικά τα γαστρεντερικά συμπτώματα.

Μια επακόλουθη σάρωση PET-CT αποκάλυψε αυξημένες βλάβες και μέγεθος του όγκου. Για την καλύτερη εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, οι γιατροί προσάρμοσαν το εντατικό σχήμα χημειοθεραπείας και συνέστησαν μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

Υποφέροντας από μια σειρά από αναποδιές, ο κ. Wang βίωσε τεράστια σωματική και συναισθηματική ταλαιπωρία καθώς η κατάστασή του επιδεινώθηκε. Παρατηρήθηκε διήθηση όγκων σε πολλαπλές περιοχές, με νεοεμφανιζόμενες πολυεστιακές οζώδεις υπερμεταβολικές βλάβες να διευρύνουν σημαντικά την καρκινική περιοχή. Λόγω όγκων σε όλο το σώμα του, ο κ. Wang υπέφερε από χρόνιο συστηματικό πόνο, που τον δυσκόλευε να ξαπλώνει ανάσκελα και να κοιμάται λόγω του πόνου.

Απελπισμένος, ο κ. Wang έμαθε για τη θεραπεία CAR-T, μια νέα ανοσοθεραπεία κυττάρων CAR-T, ειδικά σχεδιασμένη για ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα Β-κυττάρων.

Πριν από την υποβολή σε θεραπεία CAR-T, μια βιοψία λεμφαδένων στη δεξιά βουβωνική χώρα έδειξε θετικότητα CD19 και CD20, παρέχοντας ακριβείς στόχους για θεραπεία CAR-T κυττάρων. Ο καθηγητής Yu οργάνωσε μια λεπτομερή ολοκληρωμένη κλινική εξέταση, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου CAR-T για τον κ. Wang.

Στις 25 Ιουλίου 2022, ο κ. Wang έλαβε έγχυση CD19/20 CAR-T κυττάρων στο νοσοκομείο, με την επέμβαση να κυλάει ομαλά. Η στενή παρακολούθηση και η αυστηρή υποστηρικτική φροντίδα έλεγξαν τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά την έγχυση χωρίς απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Σε λιγότερο από τρεις μήνες, στις 10 Οκτωβρίου 2022, μια επαναληπτική σάρωση PET-CT επιβεβαίωσε πλήρη ύφεση, με τη συνολική αξιολόγηση να υποδεικνύει σημαντική βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του.

Κατά τη διάρκεια των επόμενων παρακολουθήσεων, ο κ. Wang υποβαλλόταν τακτικά σε αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET-CT, οι οποίες επιβεβαιώνουν την πλήρη ύφεση. Μέχρι στιγμής, η υγεία του παραμένει καλή, ξεπερνώντας μια περίοδο πλήρους ύφεσης άνω των 14 μηνών.