Lymffoma celloedd-B mawr gwasgaredig (DLBCL)-03

Ym mis Mawrth 2021, teimlodd Mr. Wang (ffugenw) boen yn sydyn yn rhan isaf yr abdomen dde, a gafodd ei gamgymryd i ddechrau am anghysur gastroberfeddol, ac ni cheisiodd sylw meddygol ar unwaith. Dros y ddau fis nesaf, profodd symptomau poen yn rhan isaf yr abdomen dde dro ar ôl tro, gan ei annog i geisio ymgynghoriad meddygol mewn ysbyty lleol. Datgelodd sgan CT annormaleddau yn y colon a nodau lymff retroperitoneol chwyddedig.

Argymhellodd y meddygon golonosgopi a biopsi ar gyfer diagnosis pellach, a gadarnhaodd "lymffoma celloedd-B mawr gwasgaredig," tiwmor malaen a elwir yn gyffredin yn lymffoma. Cadarnhaodd PET-CT ymhellach friwiau hypermetabolig nodwlaidd eang ledled ei gorff, gyda'r mwyaf yn mesur 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

Gyda chefnogaeth ei deulu, cafodd Mr. Wang bedwar cylch o gemotherapi R-CHOP. Dangosodd sgan PET-CT dilynol ar ôl cemotherapi ryddhad rhannol.

Fodd bynnag, arweiniodd triniaethau dilynol at gymhlethdodau difrifol i Mr. Wang, megis rhwystr berfeddol, tyllu, a pheritonitis acíwt. Cydweithiodd llawfeddygon gastroberfeddol a meddygon a oedd yn mynychu ar gynllun llawfeddygol, gan berfformio echdoriad a draenio'r colon, ochr yn ochr â gofal cefnogol symptomatig, gan reoli ei symptomau gastroberfeddol yn effeithiol.

Datgelodd sgan PET-CT dilynol fwy o friwiau a maint y tiwmor. Er mwyn dileu celloedd tiwmor yn well, addasodd meddygon y drefn cemotherapi ddwysach ac argymhellodd drawsblannu celloedd bonyn hematopoietig.

Ar ôl cyfres o anawsterau, profodd Mr. Wang ddioddefaint corfforol ac emosiynol aruthrol wrth i'w gyflwr waethygu. Gwelwyd tiwmorau'n treiddio mewn sawl ardal, gyda briwiau hypermetabolaidd nodwlaidd amlffocal newydd eu datblygu gan ehangu'r ardal ganseraidd yn sylweddol. Oherwydd tiwmorau ledled ei gorff, dioddefodd Mr. Wang o boen systemig cronig, gan ei gwneud hi'n anodd iddo orwedd yn wastad a chysgu oherwydd y boen.

Mewn anobaith, dysgodd Mr. Wang am therapi CAR-T, imiwnotherapi celloedd CAR-T newydd a gynlluniwyd yn benodol ar gyfer cleifion â lymffoma celloedd B atglafychol neu anhydrin.

Cyn cael therapi CAR-T, dangosodd biopsi nod lymff yn rhanbarth dde'r ingwinal fod CD19 a CD20 yn bositif, gan ddarparu targedau manwl gywir ar gyfer triniaeth celloedd CAR-T. Trefnodd yr Athro Yu archwiliad corfforol cynhwysfawr manwl, gan arwain at ddatblygu cynllun triniaeth CAR-T unigol ar gyfer Mr. Wang.

Ar 25 Gorffennaf, 2022, derbyniodd Mr. Wang drwythiad celloedd CAR-T CD19/20 yn yr ysbyty, ac aeth y driniaeth yn esmwyth. Rheolodd monitro agos a gofal cefnogol llym adweithiau niweidiol ar ôl y drwythiad heb gymhlethdodau a oedd yn peryglu bywyd.

Mewn llai na thri mis, erbyn Hydref 10, 2022, cadarnhaodd sgan PET-CT dilynol ryddhad llwyr, gydag asesiad cyffredinol yn dangos gwelliant sylweddol yn ei gyflwr iechyd.

Yn ystod sganiau dilynol dilynol, cafodd Mr. Wang sganiau CT, MRI, neu PET-CT yn rheolaidd, a phob un yn cadarnhau ei statws rhyddhad llwyr. Hyd yn hyn, mae ei iechyd yn parhau'n dda, gan ragori ar gyfnod rhyddhad llwyr o dros 14 mis.