Diffuz böyük B-hüceyrəli limfoma (DLBCL)-03

2021-ci ilin mart ayında cənab Vanq (təxəllüs) qəflətən sağ alt qarın ağrısı hiss etdi, əvvəlcə mədə-bağırsaq narahatlığı ilə səhv salındı ​​və dərhal tibbi yardım almadı. Növbəti iki ay ərzində o, dəfələrlə sağ alt qarın ağrısı simptomları yaşadı və bu da onu yerli xəstəxanaya tibbi məsləhət almağa vadar etdi. Kompüter tomoqrafiyası zamanı yoğun bağırsaqda anomaliyalar və böyümüş retroperitoneal limfa düyünləri aşkar edildi.

Həkimlər əlavə diaqnoz üçün kolonoskopiya və biopsiya tövsiyə etdilər və bu da adətən limfoma kimi tanınan bədxassəli şiş olan "diffuz böyük B-hüceyrəli limfoma"nı təsdiqlədi. PET-KT həmçinin onun bədənində geniş yayılmış düyünlü hipermetabolik lezyonları təsdiqlədi və ən böyük lezyon 4.3*4.1*4.5 sm ölçüdə idi.

Ailəsinin dəstəyi ilə cənab Vanq dörd dövr R-CHOP kimyaterapiyası kursundan keçib. Kimyaterapiyadan sonra təkrar PET-KT müayinəsi qismən remissiya göstərib.

Lakin sonrakı müalicələr cənab Vanq üçün bağırsaq tıxanması, perforasiya və kəskin peritonit kimi ciddi fəsadlara səbəb oldu. Mədə-bağırsaq cərrahları və müalicə həkimləri cərrahi plan üzərində əməkdaşlıq edərək, simptomatik dəstəkləyici müalicə ilə yanaşı, yoğun bağırsaq rezeksiyası və drenajı həyata keçirərək, onun mədə-bağırsaq simptomlarını effektiv şəkildə idarə etdilər.

Sonrakı PET-KT müayinəsində şiş lezyonlarının və ölçüsünün artması aşkar edildi. Şiş hüceyrələrini daha yaxşı məhv etmək üçün həkimlər intensivləşdirilmiş kimyaterapiya rejimini tənzimlədilər və hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyasını tövsiyə etdilər.

Bir sıra çətinliklərlə üzləşən cənab Vanq vəziyyəti pisləşdikcə böyük fiziki və emosional əzablar çəkdi. Bir neçə nahiyədə şiş infiltrasiyası müşahidə edildi və yeni inkişaf etmiş çoxfokal düyünlü hipermetabolik lezyonlar xərçəng sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə böyütdü. Bədənindəki şişlər səbəbindən cənab Vanq xroniki sistemik ağrıdan əziyyət çəkirdi və ağrı səbəbindən uzanıb yatmağı çətinləşdirirdi.

Ümidsizlik içində olan cənab Vanq, residivləşən və ya refrakter B-hüceyrəli limfoması olan xəstələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmış yeni bir CAR-T hüceyrə immunoterapiyası olan CAR-T terapiyası haqqında məlumat əldə etdi.

CAR-T terapiyasından əvvəl, sağ qasıq nahiyəsindəki limfa düyününün biopsiyası CD19 və CD20 pozitivliyini göstərdi və bu da CAR-T hüceyrə müalicəsi üçün dəqiq hədəflər təmin etdi. Professor Yu ətraflı hərtərəfli fiziki müayinə təşkil etdi və bu da cənab Vanq üçün fərdiləşdirilmiş CAR-T müalicə planının hazırlanmasına gətirib çıxardı.

25 iyul 2022-ci ildə cənab Vanq xəstəxanada CD19/20 CAR-T hüceyrə infuziyası aldı və prosedur problemsiz keçdi. Həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalar olmadan infuziyadan sonra mənfi reaksiyalar yaxından izlənildi və ciddi dəstəkləyici müalicə ilə nəzarət altına alındı.

Üç aydan az müddətdə, 10 oktyabr 2022-ci il tarixinə qədər təkrar PET-KT müayinəsi onun sağlamlıq vəziyyətində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma olduğunu göstərərək tam remissiyanı təsdiqlədi.

Sonrakı müşahidələr zamanı cənab Vanq müntəzəm olaraq KT, MRT və ya PET-KT müayinələrindən keçib və bütün bunlar onun tam remissiya vəziyyətini təsdiqləyib. Hazırda onun sağlamlığı yaxşıdır və 14 aydan çox davam edən tam remissiya dövrünü ötür.