Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL)-03

Mart 2021'de Bay Wang (takma ad), aniden sağ alt karın ağrısı hissetti; başlangıçta bunu mide-bağırsak rahatsızlığı sandı ve hemen tıbbi yardım almadı. Sonraki iki ay boyunca, sağ alt karın ağrısı semptomlarını tekrar tekrar yaşadı ve bu durum onu ​​yerel bir hastaneye başvurmaya sevk etti. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, kolonda anormallikler ve retroperitoneal lenf düğümlerinde büyüme olduğunu ortaya çıkardı.

Doktorlar daha ileri tanı için kolonoskopi ve biyopsi önerdi ve bu da yaygın olarak lenfoma olarak bilinen kötü huylu bir tümör olan "yaygın büyük B hücreli lenfoma"yı doğruladı. PET-CT ayrıca vücudunun her yerinde yaygın nodüler hipermetabolik lezyonları doğruladı; en büyüğü 4,3*4,1*4,5 cm ölçülerindeydi.

Bay Wang, ailesinin desteğiyle dört kür R-CHOP kemoterapi tedavisi gördü. Kemoterapi sonrası yapılan takip amaçlı PET-CT taraması kısmi iyileşme gösterdi.

Ancak, sonraki tedaviler Bay Wang için bağırsak tıkanıklığı, delinme ve akut peritonit gibi ciddi komplikasyonlara yol açtı. Gastroenteroloji cerrahları ve ilgili hekimler, semptomatik destekleyici bakımın yanı sıra kolon rezeksiyonu ve drenajı içeren bir cerrahi plan üzerinde işbirliği yaparak, gastrointestinal semptomlarını etkili bir şekilde kontrol altına aldılar.

Daha sonra yapılan PET-CT taraması, tümör lezyonlarında ve boyutunda artış olduğunu ortaya koydu. Tümör hücrelerini daha iyi yok etmek için doktorlar yoğunlaştırılmış kemoterapi rejimini ayarladılar ve hematopoetik kök hücre naklini önerdiler.

Bir dizi aksilik yaşayan Bay Wang, durumu kötüleştikçe büyük fiziksel ve duygusal acılar çekti. Tümör yayılımı birçok bölgede gözlemlendi ve yeni gelişen çok odaklı nodüler hipermetabolik lezyonlar kanserli alanı önemli ölçüde genişletti. Vücudunun her yerindeki tümörler nedeniyle Bay Wang, kronik sistemik ağrı çekiyordu ve ağrı nedeniyle düz yatıp uyumakta zorlanıyordu.

Umutsuzluğa kapılan Bay Wang, özellikle tekrarlayan veya tedaviye dirençli B hücreli lenfoma hastaları için tasarlanmış yeni bir CAR-T hücresi immünoterapisi olan CAR-T terapisi hakkında bilgi edindi.

CAR-T tedavisine başlamadan önce, sağ kasık bölgesindeki lenf düğümünden alınan biyopsi örneğinde CD19 ve CD20 pozitifliği tespit edildi ve bu da CAR-T hücre tedavisi için kesin hedefler sağladı. Profesör Yu, detaylı ve kapsamlı bir fizik muayene gerçekleştirdi ve bu da Bay Wang için kişiselleştirilmiş bir CAR-T tedavi planının geliştirilmesine yol açtı.

25 Temmuz 2022'de Bay Wang, hastanede CD19/20 CAR-T hücre infüzyonu aldı ve işlem sorunsuz geçti. Yakın takip ve sıkı destekleyici bakım sayesinde infüzyon sonrası olumsuz reaksiyonlar kontrol altına alındı ​​ve hayati tehlike arz eden komplikasyonlar yaşanmadı.

Üç aydan kısa bir süre içinde, 10 Ekim 2022'de yapılan takip amaçlı PET-CT taraması, tam iyileşmeyi doğruladı ve genel değerlendirme, sağlık durumunda önemli bir gelişme olduğunu gösterdi.

Sonraki kontrollerde Bay Wang düzenli olarak BT, MR veya PET-BT taramalarından geçti ve bunların tümü tam iyileşme durumunu doğruladı. Şu an itibariyle sağlığı iyi durumda olup, 14 ayı aşkın süredir tam iyileşme dönemini tamamlamıştır.