डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल)-०३

मार्च २०२१ मध्ये, श्री. वांग (टोपणनाव) यांना अचानक उजव्या ओटीपोटात दुखू लागले. सुरुवातीला त्यांना पोटाचा त्रास आहे असे वाटून त्यांनी त्वरित वैद्यकीय मदत घेतली नाही. पुढील दोन महिन्यांत, त्यांना उजव्या ओटीपोटात दुखण्याची लक्षणे वारंवार जाणवू लागली, ज्यामुळे त्यांनी स्थानिक रुग्णालयात वैद्यकीय सल्ला घेतला. सीटी स्कॅनमध्ये मोठ्या आतड्यात (कोलन) विकृती आणि रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स वाढल्याचे दिसून आले.

पुढील निदानासाठी डॉक्टरांनी कोलोनोस्कोपी आणि बायोप्सीची शिफारस केली, ज्यातून 'डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा' या घातक ट्यूमरचे निदान झाले, जो सामान्यतः लिम्फोमा म्हणून ओळखला जातो. पीईटी-सीटी स्कॅनने त्याच्या संपूर्ण शरीरात पसरलेल्या नोड्युलर हायपरमेटाबोलिक जखमांची पुष्टी केली, ज्यातील सर्वात मोठ्या जखमेचे माप ४.३*४.१*४.५ सेमी होते.

कुटुंबाच्या पाठिंब्याने, श्री. वांग यांच्यावर आर-चॉप (R-CHOP) केमोथेरपीचे चार चक्र करण्यात आले. केमोथेरपीनंतर केलेल्या पाठपुराव्याच्या पीईटी-सीटी (PET-CT) तपासणीत अंशतः सुधारणा दिसून आली.

तथापि, त्यानंतरच्या उपचारांमुळे श्री. वांग यांना आतड्यांमध्ये अडथळा, छिद्र पडणे आणि तीव्र पेरिटोनायटिस यांसारख्या गंभीर गुंतागुंती निर्माण झाल्या. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जन आणि उपस्थित डॉक्टरांनी एकत्रितपणे शस्त्रक्रियेची योजना आखली, ज्यामध्ये मोठ्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे (कोलन रिसेक्शन) आणि त्यातील स्त्राव काढून टाकणे (ड्रेनेज) यासोबतच लक्षणात्मक आधारभूत काळजी देऊन, त्यांच्या पचनसंस्थेच्या लक्षणांवर प्रभावीपणे नियंत्रण मिळवण्यात आले.

त्यानंतर केलेल्या पीईटी-सीटी स्कॅनमध्ये ट्यूमरच्या गाठी वाढल्याचे आणि त्यांचा आकार वाढल्याचे दिसून आले. ट्यूमरच्या पेशी अधिक चांगल्या प्रकारे नष्ट करण्यासाठी, डॉक्टरांनी तीव्र केमोथेरपीच्या उपचारपद्धतीत बदल केला आणि हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची शिफारस केली.

एकापाठोपाठ एक आलेल्या संकटांना तोंड देत, प्रकृती खालावल्याने श्री. वांग यांना प्रचंड शारीरिक आणि भावनिक त्रास सहन करावा लागला. अनेक ठिकाणी ट्यूमरचा प्रसार झाल्याचे दिसून आले, आणि नव्याने विकसित झालेल्या बहुकेंद्रित गाठींच्या अतिचयापचयजन्य जखमांमुळे कर्करोगाचा भाग लक्षणीयरीत्या वाढला होता. संपूर्ण शरीरात ट्यूमर पसरल्यामुळे, श्री. वांग यांना तीव्र शारीरिक वेदनांचा त्रास होत होता, ज्यामुळे त्यांना वेदनेमुळे सरळ झोपणे किंवा झोपणे कठीण झाले होते.

निराशेत असताना, श्री. वांग यांना CAR-T थेरपीबद्दल समजले, जी विशेषतः पुन्हा उद्भवलेल्या किंवा उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या बी-सेल लिम्फोमाच्या रुग्णांसाठी तयार केलेली एक नवीन CAR-T सेल इम्युनोथेरपी आहे.

CAR-T थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, उजव्या जांघेतील लिम्फ नोडच्या बायोप्सीमध्ये CD19 आणि CD20 पॉझिटिव्हिटी आढळून आली, ज्यामुळे CAR-T सेल उपचारांसाठी अचूक लक्ष्ये मिळाली. प्राध्यापक यू यांनी एक सविस्तर आणि सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणी आयोजित केली, ज्यामुळे श्री. वांग यांच्यासाठी एक वैयक्तिकृत CAR-T उपचार योजना तयार करण्यात आली.

२५ जुलै २०२२ रोजी, श्री. वांग यांना रुग्णालयात CD19/20 CAR-T सेल इन्फ्युजन देण्यात आले आणि ही प्रक्रिया सुरळीत पार पडली. बारकाईने देखरेख आणि कडक आधारभूत उपचारांमुळे, इन्फ्युजननंतर कोणतीही जीवघेणी गुंतागुंत न होता प्रतिकूल परिणाम नियंत्रणात ठेवण्यात आले.

तीन महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत, १० ऑक्टोबर २०२२ पर्यंत, पाठपुराव्यासाठी केलेल्या पीईटी-सीटी स्कॅनने रोग पूर्णपणे बरा झाल्याची पुष्टी केली, आणि एकूण मूल्यांकनातून त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा झाल्याचे दिसून आले.

त्यानंतरच्या पाठपुराव्यादरम्यान, श्री. वांग यांची नियमितपणे सीटी, एमआरआय किंवा पीईटी-सीटी स्कॅन करण्यात आली, ज्या सर्वांनी त्यांच्या आजारातून पूर्णपणे बरे झाल्याची पुष्टी केली. सध्या, त्यांची प्रकृती उत्तम असून, आजार पूर्णपणे बरा होऊन १४ महिन्यांपेक्षा जास्त काळ लोटला आहे.