Difuzni limfom velikih B-stanica (DLBCL)-03

U ožujku 2021., g. Wang (pseudonim) iznenada je osjetio bol u donjem desnom dijelu trbuha, isprva pogrešno protumačenu kao gastrointestinalna nelagoda, te nije odmah potražio liječničku pomoć. Tijekom sljedeća dva mjeseca, opetovano je osjećao simptome boli u donjem desnom dijelu trbuha, što ga je potaknulo da potraži liječničku konzultaciju u lokalnoj bolnici. CT je otkrio abnormalnosti u debelom crijevu i povećane retroperitonealne limfne čvorove.

Liječnici su preporučili kolonoskopiju i biopsiju za daljnju dijagnozu, koja je potvrdila "difuzni limfom velikih B-stanica", maligni tumor poznat kao limfom. PET-CT je dodatno potvrdio raširene nodularne hipermetaboličke lezije po cijelom tijelu, s najvećom dimenzija 4,3*4,1*4,5 cm.

Uz podršku obitelji, g. Wang je podvrgnut četiri ciklusa R-CHOP kemoterapije. Kontrolni PET-CT nakon kemoterapije pokazao je djelomičnu remisiju.

Međutim, naknadni tretmani doveli su do teških komplikacija za g. Wanga, poput crijevne opstrukcije, perforacije i akutnog peritonitisa. Gastrointestinalni kirurzi i liječnici surađivali su na kirurškom planu, izvodeći resekciju i drenažu debelog crijeva, uz simptomatsku potpornu njegu, učinkovito upravljajući njegovim gastrointestinalnim simptomima.

Naknadnim PET-CT pregledom otkriveno je povećanje tumorskih lezija i veličine. Kako bi bolje iskorijenili tumorske stanice, liječnici su prilagodili intenzivirani režim kemoterapije i preporučili transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica.

Prolazeći kroz niz poteškoća, g. Wang je iskusio ogromnu fizičku i emocionalnu patnju kako se njegovo stanje pogoršavalo. Infiltracija tumora uočena je na više područja, s novorazvijenim multifokalnim nodularnim hipermetaboličkim lezijama koje su značajno proširile područje raka. Zbog tumora po cijelom tijelu, g. Wang je patio od kronične sistemske boli, što mu je otežavalo ležanje i spavanje.

U očaju, g. Wang je saznao za CAR-T terapiju, novu CAR-T staničnu imunoterapiju posebno dizajniranu za pacijente s relapsom ili refraktornim B-staničnim limfomom.

Prije podvrgavanja CAR-T terapiji, biopsija limfnog čvora u desnoj ingvinalnoj regiji pokazala je pozitivnost CD19 i CD20, što je osiguralo precizne ciljeve za liječenje CAR-T stanicama. Profesor Yu organizirao je detaljan sveobuhvatan fizički pregled, što je dovelo do razvoja individualiziranog plana liječenja CAR-T stanicama za gospodina Wanga.

Dana 25. srpnja 2022., g. Wang je u bolnici primio infuziju CD19/20 CAR-T stanica, a postupak je prošao glatko. Pažljivo praćenje i stroga potporna njega kontrolirali su nuspojave nakon infuzije bez komplikacija opasnih po život.

Za manje od tri mjeseca, do 10. listopada 2022., kontrolni PET-CT pregled potvrdio je potpunu remisiju, a ukupna procjena ukazivala je na značajno poboljšanje njegovog zdravstvenog stanja.

Tijekom naknadnih praćenja, g. Wang je redovito podvrgnut CT-u, MRI-u ili PET-CT-u, što je potvrdilo njegov potpuni status remisije. Trenutno je njegovo zdravlje dobro, premašivši razdoblje potpune remisije od preko 14 mjeseci.