ʻO ka lymphoma B-cell nui e hoʻolaha ʻia (DLBCL) -03

I Malaki 2021, ua ʻike koke ʻo Mr. Wang (inoa kapakapa) i ka ʻeha o ka ʻōpū ʻākau haʻahaʻa, i kuhi hewa mua ʻia he ʻeha ʻōpū, a ʻaʻole i ʻimi koke i ke kōkua lapaʻau. I loko o nā mahina ʻelua e hiki mai ana, ua ʻike pinepine ʻo ia i nā hōʻailona o ka ʻeha o ka ʻōpū ʻākau haʻahaʻa, e koi ana iā ia e ʻimi i ke kūkākūkā lapaʻau ma kahi haukapila kūloko. Ua hōʻike ʻia kahi scan CT i nā ʻano ʻē i loko o ka colon a me nā lymph node retroperitoneal i hoʻonui ʻia.

Ua ʻōlelo aku nā kauka i ka colonoscopy a me ka biopsy no ka ʻike hou aku, nāna i hōʻoia i ka "lymphoma B-cell nui diffuse," kahi puʻupuʻu malignant i ʻike nui ʻia ʻo lymphoma. Ua hōʻoia hou ʻo PET-CT i nā ʻeha nodular hypermetabolic ākea ma loko o kona kino, me ka nui loa he 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

Me ke kākoʻo o kona ʻohana, ua hana ʻia ʻo Mr. Wang i ʻehā mau pōʻaiapuni o ka chemotherapy R-CHOP. Ua hōʻike kahi PET-CT ma hope o ka chemotherapy i ka hoʻomaha hapa.

Eia nō naʻe, ua alakaʻi nā lāʻau lapaʻau ma hope aku i nā pilikia koʻikoʻi no Mr. Wang, e like me ke ālai ʻana o ka ʻōpū, ka perforation, a me ka peritonitis koʻikoʻi. Ua hui pū nā kauka ʻokiʻoki Gastrointestinal a me nā kauka hele i kahi hoʻolālā ʻokiʻoki, e hana ana i ka ʻoki ʻana o ka colon a me ka hoʻokahe ʻana, me ka mālama kākoʻo hōʻailona, ​​​​e hoʻokele pono ana i kāna mau hōʻailona gastrointestinal.

Ua hōʻike ʻia kahi scan PET-CT ma hope mai i ka hoʻonui ʻia ʻana o nā ʻeha a me ka nui o ka puʻupuʻu. No ka hoʻopau maikaʻi ʻana i nā hunaola puʻupuʻu, ua hoʻoponopono nā kauka i ka regimen chemotherapy i hoʻoikaika ʻia a ua ʻōlelo aku i ka hoʻoili ʻana i nā cell kumu hematopoietic.

Ma muli o kekahi mau pilikia, ua ʻike ʻo Mr. Wang i ka ʻeha kino a me ka naʻau nui i ka wā i ʻoi aku ai ka ʻino o kona kūlana. Ua ʻike ʻia ka komo ʻana o ka puʻupuʻu ma nā wahi he nui, me nā ʻeha hypermetabolic nodular multifocal hou i hoʻonui nui ʻia i ka wahi kanesa. Ma muli o nā puʻupuʻu ma kona kino holoʻokoʻa, ua ʻeha ʻo Mr. Wang i ka ʻeha mau loa, e paʻakikī ai iā ia ke moe pālahalaha a hiamoe ma muli o ka ʻeha.

Me ka manaʻolana ʻole, ua aʻo ʻo Mr. Wang e pili ana i ka CAR-T therapy, kahi CAR-T cell immunotherapy hou i hoʻolālā kūikawā ʻia no nā poʻe maʻi me ka relapsed a i ʻole refractory B-cell lymphoma.

Ma mua o ka hoʻokō ʻana i ka lāʻau lapaʻau CAR-T, ua hōʻike kahi biopsy lymph node ma ka ʻāpana inguinal ʻākau i ka CD19 a me CD20 positivity, e hāʻawi ana i nā pahuhopu kikoʻī no ka mālama ʻana i nā cell CAR-T. Ua hoʻonohonoho ʻo Polofesa Yu i kahi hoʻokolokolo kino piha kikoʻī, e alakaʻi ana i ka hoʻomohala ʻana i kahi hoʻolālā lapaʻau CAR-T pilikino no Mr. Wang.

Ma Iulai 25, 2022, ua loaʻa iā Mr. Wang ka hoʻokomo ʻana o nā cell CD19/20 CAR-T ma ka haukapila, a ua holo mālie ke kaʻina hana. Ua kāohi ka nānā pono ʻana a me ka mālama kākoʻo koʻikoʻi i nā hopena maikaʻi ʻole ma hope o ka hoʻokomo ʻana me ka ʻole o nā pilikia e hoʻoweliweli i ke ola.

I loko o ʻekolu mahina, ma ka lā 10 o ʻOkakopa, 2022, ua hōʻoia ka PET-CT scan i ke kala piha ʻana, me ka loiloi holoʻokoʻa e hōʻike ana i ka hoʻomaikaʻi nui ʻana i kona kūlana olakino.

I nā hana hoʻomaʻamaʻa ma hope mai, ua hana pinepine ʻia ʻo Mr. Wang i nā scan CT, MRI, a i ʻole PET-CT, e hōʻoia ana i kona kūlana hoʻomaha piha. I kēia manawa, ua maikaʻi kona olakino, ʻoi aku ma mua o kahi manawa hoʻomaha piha o 14 mau mahina.