Diffuz uly B-hüjreli limfoma (DLBCL)-03

2021-nji ýylyň martynda jenap Wang (lakamy) birden sag aşaky garyn agyrysyny duýdy, ilki aşgazan-içege rahatsyzlygy bilen ýalňyşdyryldy we derrew lukmana ýüz tutmady. Indiki iki aýyň dowamynda ol sag aşaky garyn agyrysynyň alamatlaryny yzygiderli duýdy, bu bolsa ony ýerli hassahana lukmana ýüz tutmaga mejbur etdi. Kompýuter tomografiýasynda ýogyn içegäniň anomaliýalary we ulaldylan retroperitoneal limfa düwünleri ýüze çykaryldy.

Lukmanlar has giňişleýin diagnoz goýmak üçin kolonoskopiýa we biopsiýa maslahat berdiler, netijede "diffuz uly B-hüjreli limfoma" diýlip atlandyrylýan howply şiş tassyklanyldy. PET-KT onuň bedeninde giňden ýaýran düwünli gipermetabolik zeperlenmeleri tassyklady, iň uly ölçegi 4.3 * 4.1 * 4.5 sm.

Maşgalasynyň goldawy bilen jenap Wang R-CHOP himioterapiýasynyň dört siklini geçirdi. Himioterapiýadan soň geçirilen PET-KT barlagy bölekleýin remissiýany görkezdi.

Şeýle-de bolsa, soňraky bejergiler jenap Wang üçin içegeleriň dykylmagy, perforasiýa we ýiti peritonit ýaly agyr kynçylyklara getirdi. Aşgazan-içege hirurglary we lukmanlar hirurgik meýilnama boýunça hyzmatdaşlyk edip, simptomatik goldaw beriji bejergi bilen birlikde ýogyn içege rezeksiýasyny we drenajyny amala aşyrdylar we onuň aşgazan-içege alamatlaryny netijeli dolandyrdylar.

Soňraky PET-KT skanirlemesinde şişiň zeperlenmeleriniň we ölçegleriniň artandygy anyklandy. Şiş öýjüklerini has gowy ýok etmek üçin lukmanlar güýçlendirilen himioterapiýa režimini üýtgetdiler we gematopoetik kök öýjükleriniň transplantasiýasyny maslahat berdiler.

Birnäçe kynçylyklary başdan geçirýän jenap Wang ýagdaýy ýaramazlaşanda uly fiziki we emosional ejir çekdi. Birnäçe ýerde şiş infiltrasiýasyna syn edildi, täze dörän köp ojakly düwünli gipermetabolik leziýalar rak keseliniň meýdanyny ep-esli ulaltdy. Bedeniniň ähli ýerinde şişler bolandygy sebäpli jenap Wang dowamly sistematik agyrydan ejir çekdi, bu bolsa agyry sebäpli ýatyp, uklamagy kynlaşdyrdy.

Ümitsizlikde jenap Wang CAR-T terapiýasy barada bildi, bu täze CAR-T öýjük immunoterapiýasy, aýratyn gaýtalanýan ýa-da refrakter B-öýjük limfomasy bolan näsaglar üçin niýetlenen.

CAR-T terapiýasyndan öň, sag çanak sebitindäki limfa düwünleriniň biopsiýasy CD19 we CD20 pozitiwligini görkezdi we CAR-T öýjüklerini bejermek üçin anyk nyşanalary berdi. Professor Ýu jikme-jik toplumlaýyn fiziki barlagy gurnady, bu bolsa jenap Wang üçin şahsylaşdyrylan CAR-T bejeriş meýilnamasynyň işlenip düzülmegine getirdi.

2022-nji ýylyň 25-nji iýulynda jenap Wang hassahanada CD19/20 CAR-T öýjük infuziýasyny aldy we prosedura gowy geçdi. Infuziondan soň ömre howp salýan gaýraüzülmeler bolmazdan, berk gözegçilik we berk goldaw beriji bejergi bilen ters täsirler gözegçilikde saklandy.

Üç aýdan az wagtyň içinde, 2022-nji ýylyň 10-njy oktýabryna çenli, PET-KT barlagy onuň saglyk ýagdaýynyň düýpli gowulaşandygyny we umumy bahanyň onuň doly remissiýa bolandygyny tassyklady.

Soňraky gözegçilikleriň dowamynda jenap Wang yzygiderli KT, MRT ýa-da PET-KT skanirlemelerinden geçdi, bularyň hemmesi onuň doly remissiýa derejesini tassyklady. Häzirki wagtda onuň saglygy gowy bolup, 14 aýdan gowrak dowam edýän doly remissiýa döwründen geçdi.