تارقىلىشچان چوڭ B ھۈجەيرىلىك لىمفا راكى (DLBCL)-03

2021-يىلى 3-ئايدا، ۋاڭ ئەپەندى (تەخەللۇسلۇق ئىسىم) تۇيۇقسىز ئوڭ تەرەپتىكى قورساق ئاغرىقىنى ھېس قىلدى، دەسلەپتە ئاشقازان-ئۈچەي يولىدىكى ئاغرىق بىلەن خاتا چۈشىنىپ، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنمىدى. كېيىنكى ئىككى ئايدا ئۇ قايتا-قايتا ئوڭ تەرەپتىكى قورساق ئاغرىقىنىڭ ئالامەتلىرىنى ھېس قىلدى، شۇڭا ئۇ يەرلىك دوختۇرخانىغا بېرىپ دوختۇرغا كۆرۈندى. كومپيۇتېرلىق توموگرافىيە تەكشۈرۈشىدە چوڭ ئۈچەيدە نورمالسىزلىق ۋە قورساق ئارقا تەرىپىدىكى لىمفا تۈگۈنلىرىنىڭ چوڭىيىشى بايقالغان.

دوختۇرلار تېخىمۇ چوڭقۇر دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن كولونوسكوپىيە ۋە بىئوپسىيەنى تەۋسىيە قىلدى، بۇ تەكشۈرۈشتە «تارقىلىدىغان چوڭ B ھۈجەيرىلىك لىمفا ئۆسمىسى» دەپ ئاتىلىدىغان بىر خىل يامان سۈپەتلىك ئۆسمە دەلىللەندى. PET-CT ئۇنىڭ بەدىنىدە كەڭ تارقالغان تۈگۈنچە ماددا ئالمىشىشىنىڭ يۇقىرىلىشىنى جەزملەشتۈردى، ئەڭ چوڭ ئۆسمىنىڭ ئۆلچىمى 4.3 * 4.1 * 4.5 سانتىمېتىر ئىدى.

ئائىلىسىدىكىلەرنىڭ قوللىشى بىلەن، ۋاڭ ئەپەندى تۆت قېتىملىق R-CHOP خىمىيىلىك داۋالاشنى قوبۇل قىلدى. خىمىيىلىك داۋالاشتىن كېيىنكى PET-CT تەكشۈرۈشىدە قىسمەن ياخشىلىنىش كۆرۈلدى.

قانداقلا بولمىسۇن، كېيىنكى داۋالاشلار ۋاڭ ئەپەندى ئۈچۈن ئۈچەي توسۇلۇشى، تۆشۈك ۋە ئۆتكۈر قورساق پەردىسى ياللۇغى قاتارلىق ئېغىر ئاسارەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. ئاشقازان-ئۈچەي جراحلىرى ۋە داۋالىغۇچى دوختۇرلار بىرلىكتە ئوپېراتسىيە پىلانى تۈزۈپ، ئۈچەينى كېسىۋېتىش ۋە سۇ چىقىرىش ئوپېراتسىيەسى ئېلىپ بېرىش بىلەن بىرگە، ئالامەتلىك قوللاش داۋالاش ئۇسۇللىرىنى قوللىنىپ، ئۇنىڭ ئاشقازان-ئۈچەي كېسەللىكلىرى ئالامەتلىرىنى ئۈنۈملۈك كونترول قىلدى.

كېيىنكى PET-CT تەكشۈرۈشىدە ئۆسمە يارىسى ۋە چوڭلۇقىنىڭ چوڭىيىشى بايقالغان. ئۆسمە ھۈجەيرىلىرىنى تېخىمۇ ياخشى يوقىتىش ئۈچۈن، دوختۇرلار كۈچەيتىلگەن خىمىيەلىك داۋالاش ئۇسۇلىنى تەڭشەپ، قان ھاسىل قىلىش سىستېمىسىدىكى ئاساسىي ھۈجەيرە كۆچۈرۈشنى تەۋسىيە قىلغان.

ۋاڭ ئەپەندى بىر قاتار قىيىنچىلىقلارغا دۇچ كەلگەندىن كېيىن، ئەھۋالى ئېغىرلاشقاندا، جىسمانىي ۋە روھىي جەھەتتىن زور ئازاب چەكتى. كۆپ قىسىم جايلاردا ئۆسمە سىڭىپ كىرىشى كۆزىتىلدى، يېڭىدىن پەيدا بولغان كۆپ نۇقتىلىق تۈگۈنچە ماددا ئالمىشىش كۈچىيىشى راك رايونىنى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە چوڭايتىۋەتتى. ۋاڭ ئەپەندىنىڭ بەدىنىدىكى ئۆسمىلەر سەۋەبىدىن، ئۇ ئۇزۇن مۇددەتلىك سىستېمىلىق ئاغرىققا گىرىپتار بولغان، شۇڭا ئاغرىق سەۋەبىدىن يېتىپ ئۇخلىشى قىيىن ئىدى.

ئۈمىدسىزلىك ئىچىدە، ۋاڭ ئەپەندى CAR-T داۋالاش ئۇسۇلى ھەققىدە ئۇچۇرغا ئېرىشتى، بۇ داۋالاش ئۇسۇلى قايتا قوزغىلىدىغان ياكى داۋالىغىلى بولمايدىغان B ھۈجەيرە لىمفا راكى بىمارلىرى ئۈچۈن مەخسۇس لايىھەلەنگەن يېڭى بىر CAR-T ھۈجەيرە ئىممۇنىتېت داۋالاش ئۇسۇلى.

CAR-T داۋالاش ئۇسۇلى قوللىنىلىشتىن بۇرۇن، ئوڭ چات رايونىدىكى لىمفا تۈگۈنى بىئوپسىيەسى ئارقىلىق CD19 ۋە CD20 نىڭ مۇسبەت ئىكەنلىكى بايقالدى، بۇ CAR-T ھۈجەيرىسىنى داۋالاشنىڭ ئېنىق نىشانىنى بېكىتتى. پروفېسسور يۈ تەپسىلىي ئومۇميۈزلۈك فىزىكىلىق تەكشۈرۈشنى تەشكىللەپ، ۋاڭ ئەپەندى ئۈچۈن شەخسىي CAR-T داۋالاش پىلانىنى تۈزۈشكە ياردەم بەردى.

2022-يىلى 7-ئاينىڭ 25-كۈنى، ۋاڭ ئەپەندى دوختۇرخانىدا CD19/20 CAR-T ھۈجەيرىسى ئوكۇل قىلىندى، ئوپېراتسىيە ئوڭۇشلۇق بولدى. ئوكۇل قىلىنغاندىن كېيىنكى ئەكىس تەسىرلەر قاتتىق نازارەت قىلىنىپ، قاتتىق قوللاش داۋالاش ئارقىلىق كونترول قىلىندى، ھاياتىغا خەۋپ يەتكۈزىدىغان ئاسارەتلەر كۆرۈلمىدى.

ئۈچ ئايدىنمۇ ئاز ۋاقىت ئىچىدە، 2022-يىلى 10-ئۆكتەبىرگىچە، PET-CT تەكشۈرۈشى ئۇنىڭ تولۇق ساقىيىشىنى جەزملەشتۈردى، ئومۇمىي باھالاش ئۇنىڭ سالامەتلىك ئەھۋالىدا كۆرۈنەرلىك ياخشىلىنىشنى كۆرسەتتى.

كېيىنكى كۆزىتىشلەر جەريانىدا، ۋاڭ ئەپەندى دائىم كومپيۇتېر توموگرافىيەسى، MRI ياكى PET-CT تەكشۈرۈشلىرىنى قىلدۇرغان، بۇلارنىڭ ھەممىسى ئۇنىڭ تولۇق ساقىيىش ئەھۋالىنى جەزملەشتۈرگەن. ھازىرغا قەدەر، ئۇنىڭ سالامەتلىكى ياخشى بولۇپ، 14 ئايدىن ئارتۇق تولۇق ساقىيىش مەزگىلىنى بېسىپ ئۆتكەن.