Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL)-03

In maart 2021 voelde meneer Wang (pseudoniem) plotseling pijn in zijn rechteronderbuik, die hij aanvankelijk aanzag voor maag-darmklachten. Hij zocht hiervoor niet direct medische hulp. Gedurende de daaropvolgende twee maanden kreeg hij herhaaldelijk last van pijn in zijn rechteronderbuik, waarna hij besloot een lokaal ziekenhuis te bezoeken. Een CT-scan toonde afwijkingen in de dikke darm en vergrote retroperitoneale lymfeklieren.

De artsen adviseerden een colonoscopie en biopsie voor verdere diagnose, waarbij "diffuus grootcellig B-cellymfoom" werd bevestigd, een kwaadaardige tumor die algemeen bekend staat als lymfoom. Een PET-CT-scan bevestigde bovendien de aanwezigheid van wijdverspreide nodulaire hypermetabole laesies in zijn hele lichaam, waarvan de grootste een afmeting had van 4,3*4,1*4,5 cm.

Met de steun van zijn familie onderging meneer Wang vier cycli R-CHOP-chemotherapie. Een vervolg-PET-CT-scan na de chemotherapie toonde gedeeltelijke remissie aan.

De daaropvolgende behandelingen leidden echter tot ernstige complicaties voor de heer Wang, zoals een darmobstructie, perforatie en acute buikvliesontsteking. Maag-darmchirurgen en behandelend artsen werkten samen aan een operatieplan, waarbij een colonresectie en -drainage werden uitgevoerd, in combinatie met symptomatische ondersteunende zorg, waardoor zijn maag-darmklachten effectief werden behandeld.

Een daaropvolgende PET-CT-scan toonde een toename van de tumorlaesies en de grootte ervan aan. Om de tumorcellen beter te bestrijden, pasten de artsen het intensievere chemotherapieschema aan en adviseerden ze een hematopoëtische stamceltransplantatie.

Door een reeks tegenslagen ondervond de heer Wang immens fysiek en emotioneel lijden naarmate zijn toestand verslechterde. Er werd tumorinfiltratie op meerdere plaatsen waargenomen, met nieuw ontwikkelde multifocale nodulaire hypermetabole laesies die het kankergebied aanzienlijk vergrootten. Door de tumoren in zijn hele lichaam leed de heer Wang aan chronische systemische pijn, waardoor hij door de pijn moeilijk plat kon liggen en slapen.

Uit pure wanhoop hoorde meneer Wang over CAR-T-therapie, een nieuwe immunotherapie met CAR-T-cellen die specifiek is ontwikkeld voor patiënten met terugkerend of refractair B-cellymfoom.

Voordat de CAR-T-therapie werd gestart, toonde een lymfeklierbiopsie in de rechter liesstreek CD19- en CD20-positiviteit aan, wat precieze doelwitten voor de CAR-T-celtherapie opleverde. Professor Yu organiseerde een uitgebreid lichamelijk onderzoek, wat leidde tot de ontwikkeling van een individueel CAR-T-behandelplan voor de heer Wang.

Op 25 juli 2022 ontving de heer Wang een CD19/20 CAR-T-celtherapie in het ziekenhuis. De procedure verliep voorspoedig. Dankzij nauwlettende monitoring en strikte ondersteunende zorg werden bijwerkingen na de infusie onder controle gehouden en traden er geen levensbedreigende complicaties op.

In minder dan drie maanden, op 10 oktober 2022, bevestigde een vervolg-PET-CT-scan volledige remissie, waarbij de algehele beoordeling een aanzienlijke verbetering van zijn gezondheidstoestand aangaf.

Tijdens de daaropvolgende controles onderging de heer Wang regelmatig CT-, MRI- of PET-CT-scans, die allemaal zijn volledige remissie bevestigden. Zijn gezondheid is tot op heden nog steeds goed en hij bevindt zich al meer dan 14 maanden in volledige remissie.