Диффузиялык ири В-клеткалык лимфома (DLBCL)-03

2021-жылдын март айында Ван мырза (псевдоним) күтүүсүздөн оң жактагы ичтин ылдый жагында ооруну сезип, аны башында ашказан-ичегидеги ыңгайсыздык менен чаташтырып алган жана тезинен медициналык жардамга кайрылган эмес. Кийинки эки айдын ичинде ал бир нече жолу оң жактагы ичтин ылдый жагында оорунун белгилерин сезип, жергиликтүү ооруканага медициналык жардамга кайрылууга аргасыз болгон. Компьютердик томография жоон ичегиде аномалияларды жана ич көңдөйүнүн артындагы лимфа бездеринин чоңоюшун аныктаган.

Дарыгерлер андан ары диагноз коюу үчүн колоноскопия жана биопсияны сунушташкан, бул "диффузиялык ири В-клеткалуу лимфома" деп аталган залалдуу шишикти тастыктаган. ПЭТ-КТ анын денесинде кеңири таралган түйүндүү гиперметаболикалык жабыркоолорду тастыктаган, эң чоңу 4,3 * 4,1 * 4,5 см болгон.

Үй-бүлөсүнүн колдоосу менен Ван мырза R-CHOP химиотерапиясынын төрт циклинен өттү. Химиотерапиядан кийинки ПЭТ-КТ жарым-жартылай ремиссияны көрсөттү.

Бирок, кийинки дарылоолор Ван мырза үчүн ичегинин бүтөлүшү, тешилиши жана курч перитонит сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келди. Ашказан-ичеги хирургдары жана дарылоочу дарыгерлер хирургиялык план боюнча кызматташып, жоон ичеги резекциясын жана дренажды, ошондой эле симптоматикалык колдоочу жардамды аткарып, анын ашказан-ичеги симптомдорун натыйжалуу башкарышты.

Кийинки ПЭТ-КТ сканерлөөсүндө шишиктин көбөйгөнү жана өлчөмү аныкталган. Шишик клеткаларын жакшыраак жок кылуу үчүн дарыгерлер күчөтүлгөн химиотерапия режимин өзгөртүп, гемопоэтикалык өзөк клеткаларын трансплантациялоону сунушташкан.

Бир катар кыйынчылыктарга туш болгон Ван мырзанын абалы начарлап баратканда ал физикалык жана эмоционалдык жактан катуу азап чеккен. Шишиктин бир нече жерлерде инфильтрациясы байкалып, жаңыдан пайда болгон көп очоктуу түйүндүү гиперметаболикалык жабыркоолор рак оорусунун аймагын бир топ чоңойткон. Денесиндеги шишиктерден улам Ван мырза өнөкөт системалык оорудан жапа чеккен, бул ага оорудан улам жатып, уктоону кыйындаткан.

Үмүтсүздүккө батып, Ван мырза CAR-T терапиясы жөнүндө билди, бул рецидивдүү же рефрактердик В-клеткалык лимфомасы бар бейтаптар үчүн атайын иштелип чыккан жаңы CAR-T клеткалык иммунотерапия.

CAR-T терапиясынан мурун, оң чурай аймагындагы лимфа түйүнүнүн биопсиясы CD19 жана CD20 оң натыйжаларын көрсөттү, бул CAR-T клеткаларын дарылоо үчүн так максаттарды камсыз кылды. Профессор Ю деталдуу комплекстүү медициналык кароону уюштуруп, Ван мырза үчүн жекече CAR-T дарылоо планын иштеп чыгууга алып келди.

2022-жылдын 25-июлунда Ван мырза ооруканада CD19/20 CAR-T клеткалык инфузиясын алган, процедура жакшы өтүп жаткан. Инфузиядан кийинки терс реакциялар өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктарсыз катуу көзөмөлдөнүп, катуу колдоочу терапия менен көзөмөлдөнгөн.

Үч айдан аз убакыттын ичинде, 2022-жылдын 10-октябрына карата, ПЭТ-КТ боюнча кошумча текшерүү толук ремиссияны тастыктады, жалпы баалоо анын ден соолугунун абалынын бир кыйла жакшырганын көрсөттү.

Кийинки байкоолордо Ван мырза үзгүлтүксүз компьютердик томография, МРТ же ПЭТ-КТ сканерлеринен өтүп, анын толук ремиссия абалын тастыктаган. Учурда анын ден соолугу жакшы бойдон калууда, толук ремиссия мезгили 14 айдан ашты.