დიფუზური B-მსხვილი უჯრედის ლიმფომა (DLBCL)-03

2021 წლის მარტში, ბატონმა ვანგმა (ფსევდონიმი) მოულოდნელად იგრძნო ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში, რომელიც თავდაპირველად კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტად აეშალათ და დროულად არ მიმართა ექიმს. მომდევნო ორი თვის განმავლობაში მას განმეორებით აღენიშნებოდა ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში, რამაც აიძულა ადგილობრივ საავადმყოფოში მიემართა ექიმის კონსულტაციისთვის. კომპიუტერული ტომოგრაფიით გამოვლინდა მსხვილი ნაწლავის ანომალიები და გადიდებული რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძები.

ექიმებმა დამატებითი დიაგნოზის დასადგენად კოლონოსკოპია და ბიოფსია ურჩიეს, რამაც დაადასტურა „დიფუზური B-მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა“, ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ჩვეულებრივ ლიმფომის სახელითაა ცნობილი. PET-CT-მ ასევე დაადასტურა მთელ სხეულში გავრცელებული კვანძოვანი ჰიპერმეტაბოლური დაზიანებები, რომელთაგან ყველაზე დიდი ზომით 4.3*4.1*4.5 სმ იყო.

ოჯახის მხარდაჭერით, ბატონმა ვანგმა R-CHOP ქიმიოთერაპიის ოთხი ციკლი გაიარა. ქიმიოთერაპიის შემდეგ ჩატარებულმა PET-CT ტომოგრაფიამ ნაწილობრივი რემისია აჩვენა.

თუმცა, შემდგომმა მკურნალობამ ბატონ ვანგს ისეთი მძიმე გართულებები მოუტანა, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა, პერფორაცია და მწვავე პერიტონიტი. კუჭ-ნაწლავის ქირურგები და მკურნალი ექიმები ქირურგიულ გეგმაზე თანამშრომლობდნენ, ატარებდნენ მსხვილი ნაწლავის რეზექციას და დრენირებას, სიმპტომურ დამხმარე მკურნალობასთან ერთად, რითაც ეფექტურად მართავდნენ მის კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს.

შემდგომმა PET-CT სკანირებამ გამოავლინა სიმსივნის დაზიანებებისა და ზომის ზრდა. სიმსივნური უჯრედების უკეთ განადგურების მიზნით, ექიმებმა შეცვალეს გაძლიერებული ქიმიოთერაპიის რეჟიმი და გირჩიეს ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

რიგი წარუმატებლობების გამო, ბატონმა ვანგმა განიცადა უზარმაზარი ფიზიკური და ემოციური ტანჯვა, რადგან მისი მდგომარეობა გაუარესდა. სიმსივნის ინფილტრაცია დაფიქსირდა მრავალ უბანში, ახლად განვითარებული მულტიფოკალური კვანძოვანი ჰიპერმეტაბოლური დაზიანებებით, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდიდა სიმსივნურ უბანს. მთელ სხეულში არსებული სიმსივნეების გამო, ბატონი ვანგს ქრონიკული სისტემური ტკივილი აწუხებდა, რაც ტკივილის გამო უჭირდა წოლა და ძილი.

სასოწარკვეთილმა ბატონმა ვანგმა შეიტყო CAR-T თერაპიის შესახებ, რომელიც ახალი CAR-T უჯრედული იმუნოთერაპიაა, რომელიც სპეციალურად შემუშავებულია რეციდივის ან რეფრაქტერული B-უჯრედული ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის.

CAR-T თერაპიის დაწყებამდე, მარჯვენა საზარდულის მიდამოში ლიმფური კვანძის ბიოფსიამ აჩვენა CD19 და CD20 დადებითობა, რაც CAR-T უჯრედების მკურნალობის ზუსტ სამიზნეებს იძლევა. პროფესორმა იუმ ორგანიზება გაუწია დეტალურ, ყოვლისმომცველ ფიზიკურ გამოკვლევას, რამაც ბატონი ვანგისთვის CAR-T მკურნალობის ინდივიდუალური გეგმის შემუშავება გამოიწვია.

2022 წლის 25 ივლისს, ბატონ ვანგს საავადმყოფოში CD19/20 CAR-T უჯრედების ინფუზია ჩაუტარდა, პროცედურა კი შეუფერხებლად წარიმართა. ინფუზიის შემდგომ პერიოდში გვერდითი რეაქციების განვითარების მკაცრი მონიტორინგი და მკაცრი დამხმარე თერაპია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების გარეშე კონტროლდებოდა.

სამ თვეზე ნაკლებ დროში, 2022 წლის 10 ოქტომბრისთვის, შემდგომი PET-CT სკანირებით დადასტურდა სრული რემისია, ხოლო საერთო შეფასებამ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აჩვენა.

შემდგომი დაკვირვების დროს ბატონი ვანგს რეგულარულად უტარდებოდა კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან პოზიტრონ-კომპიუტერული ტომოგრაფია, რამაც დაადასტურა მისი სრული რემისიის სტატუსი. ამ დროისთვის მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და 14 თვეზე მეტხანს გასტანს სრული რემისიის პერიოდს.