Lîmfoma B-ya mezin a belavbûyî (DLBCL)-03

Di Adara 2021an de, Birêz Wang (navê sexte) ji nişkê ve êşa zik a rastê hîs kir, ku di destpêkê de bi nerehetiya gastrointestinal hate şaşkirin, û tavilê neçû alîkariya bijîşkî. Di du mehên pêş de, wî bi berdewamî nîşanên êşa zik a rastê hîs kir, ku ew neçar ma ku li nexweşxaneyek herêmî şêwirmendiya bijîşkî bigere. Skenkirina CT anormaliyên di kolonê de û girêkên lîmfê yên retroperîtonê yên mezinbûyî eşkere kir.

Ji bo teşhîsa bêtir, bijîşkan kolonoskopî û biyopsî pêşniyar kirin, ku "lîmfoma şaneya B ya mezin a belavbûyî", tumorek xerab ku bi gelemperî wekî lîmfoma tê zanîn, piştrast kir. PET-CT lezyonên hîpermetabolîk ên nodular ên berbelav li seranserê laşê wî piştrast kir, ku mezintirîn bi pîvana 4.3*4.1*4.5 cm bû.

Bi piştgiriya malbata xwe, Birêz Wang çar dewreyên kemoterapiya R-CHOP derbas kir. Piştî kemoterapiyê, PET-CT-ya şopandinê nîşan da ku rewşa wî baş bûye.

Lêbelê, dermankirinên paşê ji bo Birêz Wang bûn sedema tevliheviyên giran, wek astengkirina rûvî, qulkirin û perîtonîta akût. Cerrahên gastrointestinal û bijîşkên beşdar li ser planeke neştergeriyê hevkarî kirin, rezeksiyon û drenajkirina kolonê pêk anîn, ligel lênêrîna piştgirî ya nîşanan, û bi bandor nîşanên wî yên gastrointestinal birêve birin.

Skenkirina PET-CT ya piştre nîşan da ku lezyon û mezinahiya tumorê zêde bûne. Ji bo ku şaneyên tumorê çêtir ji holê rakin, bijîşkan rejîma kemoterapiyê ya zêdekirî sererast kirin û veguheztina şaneyên bineretî yên hematopoietîk pêşniyar kirin.

Bi rêze têkçûnan re, Birêz Wang êşên giran ên fîzîkî û hestyarî kişand ji ber ku rewşa wî xirabtir bû. Di gelek deveran de înfîltrasyona tumor hate dîtin, bi lezyonên nû yên pirfokal ên hîpermetabolîk ên nodular ên pirfokal ên ku herêma penceşêrê bi girîngî mezin kirin. Ji ber tumorên li seranserê laşê wî, Birêz Wang ji êşa sîstemîk a kronîk dikişand, ku ji ber êşê ji bo wî dijwar bû ku razê û razên.

Bi bêhêvîtî, Birêz Wang li ser terapiya CAR-T fêr bû, ku ew îmûnoterapiyek nû ya hucreya CAR-T ye ku bi taybetî ji bo nexweşên bi lîmfoma hucreya B ya dubarebûyî an jî refraktor hatiye çêkirin.

Berî ku tedawiya CAR-T bê kirin, biyopsiya girêka lîmfê ya li herêma rastê ya çengê pozîtîfbûna CD19 û CD20 nîşan da, ku ji bo dermankirina hucreyên CAR-T hedefên rast peyda kir. Profesor Yu muayeneyek fîzîkî ya berfireh û berfireh organîze kir, ku bû sedema pêşxistina planeke dermankirina CAR-T ya kesane ji bo Birêz Wang.

Di 25ê Tîrmeha 2022an de, Birêz Wang li nexweşxaneyê înfuzyona hucreya CD19/20 CAR-T wergirt û prosedur bi rêkûpêk çû. Çavdêriya nêzîk û lênêrîna piştgirî ya hişk reaksiyonên neyînî piştî înfuzyonê bêyî tevliheviyên ku jiyanê tehdît dikin kontrol kir.

Di nav kêmtirî sê mehan de, heta 10ê Cotmeha 2022an, skaneke PET-CT ya şopandinê başbûneke tevahî ya nexweşiyê piştrast kir, û nirxandina giştî başbûneke girîng di rewşa tenduristiya wî de nîşan da.

Di lêkolînên piştre de, Birêz Wang bi rêkûpêk tomografiyên kompîturî (CT), MRI, an jî PET-CT derbas kir, ku hemûyan rewşa wî ya başbûnê ya tevahî piştrast kirin. Heta niha, tenduristiya wî baş e, ji heyama başbûnê ya zêdetirî 14 mehan derbas bûye.