Liomfóma mór-chealla B scaipthe (DLBCL)-03

I mí an Mhárta 2021, bhraith an tUasal Wang (ainm cleite) pian tobann sa chuid íochtarach deise den bholg, a measadh ar dtús gur míchompord gastraistéigeach a bhí ann, agus níor lorg sé aire leighis láithreach. Le dhá mhí anuas, bhí comharthaí pian sa chuid íochtarach deise den bholg air arís agus arís eile, rud a spreag é chun dul i gcomhairle le dochtúir in ospidéal áitiúil. Léirigh scanadh CT neamhghnáchaíochtaí sa colon agus nóid limfe retroperitoneal méadaithe.

Mhol dochtúirí colonoscopy agus bithóipse le haghaidh tuilleadh diagnóise, rud a dheimhnigh "limfóma mór B-chealla scaipthe," meall urchóideach ar a dtugtar limfóma go coitianta. Dheimhnigh PET-CT freisin go raibh léasanna hipearmeitibileacha nódúla forleathana ar fud a choirp, agus an ceann is mó acu 4.3 * 4.1 * 4.5cm ar mhéid.

Le tacaíocht a theaghlaigh, chuaigh an tUasal Wang faoi cheithre thimthriall ceimiteiripe R-CHOP. Léirigh scanadh PET-CT leantach tar éis na ceimiteiripe go raibh maolú páirteach ann.

Mar sin féin, bhí deacrachtaí tromchúiseacha mar thoradh ar chóireálacha ina dhiaidh sin don Uasal Wang, amhail bac intestinal, pollta, agus peritonitis géarmhíochaine. Chomhoibrigh máinlianna gastrointestinal agus lianna freastail ar phlean máinliachta, ag déanamh resection agus draenáil an colon, mar aon le cúram tacaíochta siomptómach, ag bainistiú a chuid comharthaí gastrointestinal go héifeachtach.

Léirigh scanadh PET-CT ina dhiaidh sin go raibh léasanna agus méid an meall méadaithe. Chun cealla meall a dhíothú níos fearr, choigeartaigh na dochtúirí an córas ceimiteiripe déine agus mhol siad trasphlandú gascheall hematopoietic.

Tar éis sraith teipeanna, d’fhulaing an tUasal Wang fulaingt ollmhór fisiciúil agus mothúchánach de réir mar a d’éirigh a riocht níos measa. Breathnaíodh insíothlú meall i réimsí éagsúla, agus léasanna hipearmeitibileacha nodúla ilfhócasacha nua-fhorbartha ag méadú an limistéir ailseach go suntasach. Mar gheall ar mheall ar fud a choirp, d’fhulaing an tUasal Wang ó phian sistéamach ainsealach, rud a chiallaigh go raibh sé deacair dó luí go cothrom agus codladh mar gheall ar an bpian.

I ngeall ar éadóchas, d'fhoghlaim an tUasal Wang faoi theiripe CAR-T, imdhíonteiripe nua cealla CAR-T atá deartha go sonrach d'othair a bhfuil liomfóma B-chealla athiompaithe nó teasfhulangach orthu.

Sula ndearnadh teiripe CAR-T air, léirigh bithóipse nód limfe sa réigiún inguinal deas go raibh CD19 agus CD20 dearfach, rud a sholáthair spriocanna beachta le haghaidh cóireála cealla CAR-T. D'eagraigh an tOllamh Yu scrúdú fisiceach mionsonraithe cuimsitheach, rud a d'eascair as forbairt plean cóireála CAR-T aonairithe don Uasal Wang.

Ar an 25 Iúil 2022, fuair an tUasal Wang instealladh cealla CD19/20 CAR-T san ospidéal, agus chuaigh an nós imeachta go réidh. Rinne monatóireacht dhlúth agus cúram tacaíochta dian srian ar na frithghníomhartha díobhálacha tar éis an insteallta gan aon deacrachtaí bagracha don bheatha.

I níos lú ná trí mhí, faoin 10 Deireadh Fómhair 2022, dheimhnigh scanadh PET-CT leantach go raibh maolú iomlán ann, agus léirigh measúnú foriomlán feabhas suntasach ar a shláinte.

Le linn na n-athleanúna ina dhiaidh sin, rinneadh scananna CT, MRI, nó PET-CT go rialta ar an Uasal Wang, agus dheimhnigh siad uile go raibh maolú iomlán air. Go dtí seo, tá a shláinte go maith, agus tá tréimhse maolaithe iomlán os cionn 14 mhí caite aige.