لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL)-03

در مارس ۲۰۲۱، آقای وانگ (نام مستعار) ناگهان احساس درد در قسمت پایین شکم سمت راست کرد که در ابتدا با ناراحتی دستگاه گوارش اشتباه گرفته شد و به سرعت به پزشک مراجعه نکرد. طی دو ماه بعد، او بارها علائم درد در قسمت پایین شکم سمت راست را تجربه کرد و همین امر باعث شد که برای مشاوره پزشکی به بیمارستان محلی مراجعه کند. سی تی اسکن ناهنجاری‌هایی را در روده بزرگ و بزرگ شدن غدد لنفاوی خلف صفاق نشان داد.

پزشکان برای تشخیص بیشتر، کولونوسکوپی و بیوپسی را توصیه کردند که «لنفوم سلول B بزرگ منتشر»، یک تومور بدخیم که معمولاً به عنوان لنفوم شناخته می‌شود، را تأیید کرد. PET-CT همچنین ضایعات هیپرمتابولیک گره‌ای گسترده را در سراسر بدن او تأیید کرد که بزرگترین آنها ۴.۳*۴.۱*۴.۵ سانتی‌متر بود.

آقای وانگ با حمایت خانواده‌اش، چهار دوره شیمی‌درمانی R-CHOP را پشت سر گذاشت. بررسی‌های بعدی PET-CT پس از شیمی‌درمانی، بهبودی نسبی را نشان داد.

با این حال، درمان‌های بعدی منجر به عوارض شدیدی برای آقای وانگ، مانند انسداد روده، سوراخ شدن و پریتونیت حاد، شد. جراحان دستگاه گوارش و پزشکان معالج در یک برنامه جراحی با هم همکاری کردند و با انجام رزکسیون و تخلیه روده بزرگ، در کنار مراقبت‌های حمایتی علامتی، به طور مؤثر علائم گوارشی او را مدیریت کردند.

اسکن PET-CT بعدی افزایش ضایعات و اندازه تومور را نشان داد. برای ریشه‌کنی بهتر سلول‌های تومور، پزشکان رژیم شیمی‌درمانی تشدید شده را تنظیم کردند و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز را توصیه کردند.

آقای وانگ با پشت سر گذاشتن یک سری شکست‌ها، رنج جسمی و روحی زیادی را تجربه کرد و وضعیتش رو به وخامت گذاشت. نفوذ تومور در چندین ناحیه مشاهده شد و ضایعات هایپرمتابولیک ندولار چند کانونی تازه ایجاد شده، ناحیه سرطانی را به طور قابل توجهی بزرگ می‌کردند. به دلیل وجود تومورها در سراسر بدن، آقای وانگ از درد مزمن سیستمیک رنج می‌برد و به دلیل درد، دراز کشیدن و خوابیدن برایش دشوار بود.

آقای وانگ در کمال ناامیدی با درمان CAR-T آشنا شد، یک ایمونوتراپی سلول CAR-T جدید که به طور خاص برای بیماران مبتلا به لنفوم سلول B عودکننده یا مقاوم به درمان طراحی شده است.

قبل از انجام درمان CAR-T، بیوپسی غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران راست، مثبت بودن CD19 و CD20 را نشان داد که اهداف دقیقی را برای درمان با سلول‌های CAR-T فراهم می‌کرد. پروفسور یو یک معاینه فیزیکی جامع و دقیق ترتیب داد که منجر به تدوین یک برنامه درمانی CAR-T شخصی‌سازی‌شده برای آقای وانگ شد.

در ۲۵ ژوئیه ۲۰۲۲، آقای وانگ تزریق سلول‌های CAR-T CD19/20 را در بیمارستان دریافت کرد و روند درمان به خوبی پیش رفت. نظارت دقیق و مراقبت‌های حمایتی دقیق، واکنش‌های جانبی پس از تزریق را بدون عوارض تهدیدکننده زندگی کنترل کرد.

در کمتر از سه ماه، تا ۱۰ اکتبر ۲۰۲۲، اسکن PET-CT بعدی، بهبودی کامل را تأیید کرد و ارزیابی کلی نشان‌دهنده بهبود قابل توجه در وضعیت سلامتی او بود.

در طول پیگیری‌های بعدی، آقای وانگ مرتباً تحت سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی یا پت‌اسکن قرار گرفت که همگی وضعیت بهبودی کامل او را تأیید می‌کردند. در حال حاضر، سلامتی او همچنان خوب است و دوره بهبودی کامل او بیش از ۱۴ ماه طول کشیده است.