Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL)-03

У березні 2021 року пан Ван (псевдонім) раптово відчув біль праворуч внизу живота, спочатку помилково прийнятий за шлунково-кишковий дискомфорт, і не звернувся негайно за медичною допомогою. Протягом наступних двох місяців він неодноразово відчував симптоми болю праворуч внизу живота, що спонукало його звернутися за медичною допомогою до місцевої лікарні. Комп'ютерна томографія виявила аномалії в товстій кишці та збільшені заочеревинні лімфатичні вузли.

Лікарі рекомендували колоноскопію та біопсію для подальшої діагностики, яка підтвердила «дифузну великоклітинну В-клітинну лімфому» – злоякісну пухлину, широко відому як лімфома. ПЕТ-КТ також підтвердила поширені вузликові гіперметаболічні ураження по всьому тілу, найбільше з яких мало розміри 4,3*4,1*4,5 см.

За підтримки своєї родини пан Ван пройшов чотири цикли хіміотерапії R-CHOP. Подальша ПЕТ-КТ після хіміотерапії показала часткову ремісію.

Однак подальше лікування призвело до серйозних ускладнень у пана Ванга, таких як кишкова непрохідність, перфорація та гострий перитоніт. Хірурги шлунково-кишкового тракту та лікарі, що лікують пацієнта, спільно розробили план хірургічного втручання, виконавши резекцію та дренування товстої кишки, а також симптоматичну підтримуючу терапію, ефективно контролюючи його шлунково-кишкові симптоми.

Подальше ПЕТ-КТ-сканування виявило збільшення пухлинних уражень та їх розмірів. Для кращого знищення пухлинних клітин лікарі скоригували посилений режим хіміотерапії та рекомендували трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин.

Зазнавши низки невдач, пан Ван зазнав величезних фізичних та емоційних страждань, оскільки його стан погіршувався. Пухлинна інфільтрація спостерігалася в кількох ділянках, при цьому новоутворені багатофокальні вузликові гіперметаболічні ураження значно збільшували ракову ділянку. Через пухлини по всьому тілу пан Ван страждав від хронічного системного болю, через який йому було важко лежати рівно та спати.

У розпачі пан Ван дізнався про CAR-T-терапію, нову імунотерапію CAR-T-клітинами, спеціально розроблену для пацієнтів з рецидивуючою або рефрактерною B-клітинною лімфомою.

Перед початком CAR-T-терапії біопсія лімфатичного вузла в правій паховій ділянці виявила позитивні результати на CD19 та CD20, що забезпечило точні мішені для лікування CAR-T-клітинами. Професор Юй організував детальне комплексне фізичне обстеження, яке призвело до розробки індивідуального плану лікування CAR-T для пана Ванга.

25 липня 2022 року пан Ван отримав інфузію CAR-T-клітин CD19/20 у лікарні, процедура пройшла гладко. Ретельний моніторинг та сувора підтримуюча терапія контролювали побічні реакції після інфузії без ускладнень, що загрожують життю.

Менш ніж за три місяці, до 10 жовтня 2022 року, контрольна ПЕТ-КТ-сканування підтвердила повну ремісію, а загальна оцінка вказувала на значне покращення стану його здоров'я.

Під час подальших спостережень пан Ван регулярно проходив КТ, МРТ або ПЕТ-КТ, і всі вони підтверджували його повний стан ремісії. Наразі його здоров'я залишається добрим, перевищивши період повної ремісії, що триває понад 14 місяців.