ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ (DLBCL)-03

2021 മാർച്ചിൽ, മിസ്റ്റർ വാങിന് (അപരനാമം) പെട്ടെന്ന് വലതുവശത്ത് താഴെ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെട്ടു, തുടക്കത്തിൽ ദഹനനാളത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിച്ചു, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യസഹായം തേടിയില്ല. അടുത്ത രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ, വലതുവശത്ത് താഴെ വയറുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അദ്ദേഹത്തിന് ആവർത്തിച്ച് അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് അദ്ദേഹത്തെ ഒരു പ്രാദേശിക ആശുപത്രിയിൽ വൈദ്യോപദേശം തേടാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചു. സിടി സ്കാൻ നടത്തിയ പരിശോധനയിൽ വൻകുടലിലെ അസാധാരണത്വങ്ങളും വലുതായ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളും കണ്ടെത്തി.

കൂടുതൽ രോഗനിർണയത്തിനായി ഡോക്ടർമാർ കൊളോനോസ്കോപ്പിയും ബയോപ്സിയും ശുപാർശ ചെയ്തു, ഇത് "ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ" സ്ഥിരീകരിച്ചു, സാധാരണയായി ലിംഫോമ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു മാരകമായ ട്യൂമർ. PET-CT അദ്ദേഹത്തിന്റെ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപകമായ നോഡുലാർ ഹൈപ്പർമെറ്റബോളിക് നിഖേദങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു, ഏറ്റവും വലിയത് 4.3*4.1*4.5cm ആയിരുന്നു.

കുടുംബത്തിന്റെ പിന്തുണയോടെ, മിസ്റ്റർ വാങ് നാല് തവണ ആർ-ചോപ്പ് കീമോതെറാപ്പിക്ക് വിധേയനായി. കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു തുടർ ചികിത്സയായ PET-CT യിൽ ഭാഗികമായ ആശ്വാസം ലഭിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, തുടർന്നുള്ള ചികിത്സകൾ മിസ്റ്റർ വാങിന് കുടൽ തടസ്സം, സുഷിരം, അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസ് തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചു. ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സർജന്മാരും പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാരും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതിയിൽ സഹകരിച്ചു, രോഗലക്ഷണ പിന്തുണയുള്ള പരിചരണത്തോടൊപ്പം വൻകുടൽ നീക്കം ചെയ്യലും ഡ്രെയിനേജും നടത്തി, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ദഹനനാളത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു.

തുടർന്നുള്ള PET-CT സ്കാനിൽ ട്യൂമർ നിഖേദങ്ങളുടെയും വലുപ്പത്തിന്റെയും വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. ട്യൂമർ കോശങ്ങളെ മികച്ച രീതിയിൽ ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഡോക്ടർമാർ തീവ്രമായ കീമോതെറാപ്പി സമ്പ്രദായം ക്രമീകരിക്കുകയും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

തുടർച്ചയായ തിരിച്ചടികൾ നേരിട്ട മിസ്റ്റർ വാങിന്റെ അവസ്ഥ വഷളായതോടെ അദ്ദേഹത്തിന് ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ വലിയ കഷ്ടപ്പാടുകൾ അനുഭവപ്പെട്ടു. പല ഭാഗങ്ങളിലും ട്യൂമർ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച മൾട്ടിഫോക്കൽ നോഡുലാർ ഹൈപ്പർമെറ്റബോളിക് ലീഷണുകൾ കാൻസർ പ്രദേശത്തെ ഗണ്യമായി വലുതാക്കി. ശരീരത്തിലുടനീളം മുഴകൾ ഉണ്ടായിരുന്നതിനാൽ, മിസ്റ്റർ വാങിന് വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ വേദന അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് വേദന കാരണം അദ്ദേഹത്തിന് കിടക്കാനും ഉറങ്ങാനും ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി.

നിരാശയോടെ, മിസ്റ്റർ വാങ് CAR-T തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു, ഇത് റിലാപ്സ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്റ്ററി ബി-സെൽ ലിംഫോമ ഉള്ള രോഗികൾക്കായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു നോവൽ CAR-T സെൽ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയാണ്.

CAR-T തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നതിന് മുമ്പ്, വലത് ഇൻജുവൈനൽ മേഖലയിലെ ഒരു ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സി CD19 ഉം CD20 ഉം പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു, ഇത് CAR-T സെൽ ചികിത്സയ്ക്ക് കൃത്യമായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നൽകി. പ്രൊഫസർ യു വിശദമായ ഒരു സമഗ്ര ശാരീരിക പരിശോധന സംഘടിപ്പിച്ചു, ഇത് മിസ്റ്റർ വാങ്ങിനായി ഒരു വ്യക്തിഗത CAR-T ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു.

2022 ജൂലൈ 25-ന്, മിസ്റ്റർ വാങിന് ആശുപത്രിയിൽ CD19/20 CAR-T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലഭിച്ചു, നടപടിക്രമം സുഗമമായി നടന്നു. സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണവും കർശനമായ സപ്പോർട്ടീവ് കെയറും ഇൻഫ്യൂഷനു ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളെ ജീവന് ഭീഷണിയായ സങ്കീർണതകളില്ലാതെ നിയന്ത്രിച്ചു.

മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ, 2022 ഒക്ടോബർ 10-ന് നടത്തിയ ഒരു തുടർന്നുള്ള PET-CT സ്കാൻ പൂർണ്ണമായ രോഗമുക്തി സ്ഥിരീകരിച്ചു, മൊത്തത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തലിൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ ആരോഗ്യനിലയിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി.

തുടർന്നുള്ള തുടർനടപടികളിൽ, മിസ്റ്റർ വാങ് പതിവായി സിടി, എംആർഐ, അല്ലെങ്കിൽ പിഇടി-സിടി സ്കാനുകൾക്ക് വിധേയനായി, ഇതെല്ലാം അദ്ദേഹത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി നില സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. നിലവിൽ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ ആരോഗ്യം മികച്ചതായി തുടരുന്നു, 14 മാസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി കാലയളവ് കവിഞ്ഞു.