Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДЛКЛ)-03

В марте 2021 года у г-на Вана (псевдоним) внезапно появилась боль в правой нижней части живота, которую первоначально приняли за желудочно-кишечный дискомфорт, и он не обратился за медицинской помощью незамедлительно. В течение следующих двух месяцев он неоднократно испытывал симптомы боли в правой нижней части живота, что побудило его обратиться за консультацией в местную больницу. Компьютерная томография выявила аномалии в толстой кишке и увеличенные забрюшинные лимфатические узлы.

Врачи рекомендовали колоноскопию и биопсию для дальнейшей диагностики, которая подтвердила «диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому», злокачественную опухоль, обычно известную как лимфома. ПЭТ-КТ дополнительно подтвердила наличие распространенных узловых гиперметаболических очагов по всему телу, самый большой из которых имел размеры 4,3*4,1*4,5 см.

При поддержке семьи г-н Ван прошел четыре курса химиотерапии по схеме R-CHOP. Контрольное ПЭТ-КТ-исследование после химиотерапии показало частичную ремиссию.

Однако последующее лечение привело к серьезным осложнениям у г-на Вана, таким как кишечная непроходимость, перфорация и острый перитонит. Хирурги-гастроэнтерологи и лечащие врачи совместно разработали хирургический план, в рамках которого была выполнена резекция толстой кишки и дренирование, а также проведена симптоматическая поддерживающая терапия, что позволило эффективно купировать его желудочно-кишечные симптомы.

Последующее ПЭТ-КТ-сканирование выявило увеличение размеров и усиление опухолевых очагов. Для более эффективного уничтожения опухолевых клеток врачи скорректировали интенсивную схему химиотерапии и рекомендовали трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

В результате череды неудач г-н Ван испытал огромные физические и эмоциональные страдания по мере ухудшения его состояния. Наблюдалась инфильтрация опухоли в нескольких областях, при этом вновь образовавшиеся многоочаговые узловые гиперметаболические очаги значительно увеличили площадь пораженного раком участка. Из-за опухолей по всему телу г-н Ван страдал от хронической системной боли, из-за которой ему было трудно лежать ровно и спать.

В отчаянии г-н Ван узнал о CAR-T-терапии — новом методе иммунотерапии с использованием CAR-T-клеток, специально разработанном для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной B-клеточной лимфомой.

Перед началом CAR-T-терапии биопсия лимфатического узла в правой паховой области показала положительную реакцию на CD19 и CD20, что позволило точно определить мишени для лечения CAR-T-клетками. Профессор Ю организовал подробное комплексное медицинское обследование, в результате которого для г-на Вана был разработан индивидуальный план лечения CAR-T-клетками.

25 июля 2022 года г-ну Вану в больнице была проведена инфузия CAR-T-клеток CD19/20, процедура прошла успешно. Тщательный мониторинг и строгая поддерживающая терапия позволили контролировать побочные реакции после инфузии без развития угрожающих жизни осложнений.

Менее чем через три месяца, к 10 октября 2022 года, повторное ПЭТ-КТ-сканирование подтвердило полную ремиссию, а общая оценка показала значительное улучшение состояния его здоровья.

В ходе последующих обследований г-н Ван регулярно проходил компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ПЭТ-КТ, все из которых подтвердили его полную ремиссию. На данный момент его состояние здоровья остается хорошим, период полной ремиссии превышает 14 месяцев.