Difúzny veľkobunkový B-lymfóm (DLBCL)-03

V marci 2021 pán Wang (pseudonym) náhle pocítil bolesť v pravom podbrušku, ktorú si spočiatku pomýlil s gastrointestinálnymi ťažkosťami, a nevyhľadal okamžite lekársku pomoc. Počas nasledujúcich dvoch mesiacov opakovane pociťoval príznaky bolesti v pravom podbrušku, čo ho viedlo k vyhľadaniu lekárskej konzultácie v miestnej nemocnici. CT vyšetrenie odhalilo abnormality hrubého čreva a zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny.

Lekári odporučili kolonoskopiu a biopsiu na ďalšiu diagnostiku, ktorá potvrdila „difúzny veľkobunkový B-lymfóm“, zhubný nádor bežne známy ako lymfóm. PET-CT ďalej potvrdil rozsiahle nodulárne hypermetabolické lézie v celom tele, pričom najväčšia merala 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

S podporou svojej rodiny pán Wang podstúpil štyri cykly chemoterapie R-CHOP. Následné PET-CT vyšetrenie po chemoterapii preukázalo čiastočnú remisiu.

Následná liečba však viedla u pána Wanga k závažným komplikáciám, ako je črevná nepriechodnosť, perforácia a akútna peritonitída. Gastrointestinálni chirurgovia a ošetrujúci lekári spolupracovali na chirurgickom pláne, vykonali resekciu a drenáž hrubého čreva spolu so symptomatickou podpornou starostlivosťou, čím účinne zvládli jeho gastrointestinálne príznaky.

Následné PET-CT vyšetrenie odhalilo zväčšenie nádorových lézií a ich veľkosť. Aby sa nádorové bunky lepšie odstránili, lekári upravili zintenzívnený chemoterapeutický režim a odporučili transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek.

Pán Wang prežíval sériu neúspechov a jeho stav sa zhoršoval, pričom sa jeho stav zhoršoval. Infiltrácia nádoru sa pozorovala vo viacerých oblastiach, pričom novovzniknuté multifokálne nodulárne hypermetabolické lézie výrazne zväčšovali rakovinovú oblasť. Kvôli nádorom v celom tele trpel pán Wang chronickou systémovou bolesťou, ktorá mu sťažovala ležanie a spanie.

V zúfalstve sa pán Wang dozvedel o terapii CAR-T, novej imunoterapii bunkami CAR-T, ktorá bola špeciálne navrhnutá pre pacientov s relabujúcim alebo refraktérnym B-bunkovým lymfómom.

Pred podstúpením terapie CAR-T biopsia lymfatických uzlín v pravej inguinálnej oblasti preukázala pozitivitu CD19 a CD20, čo poskytlo presné ciele pre liečbu bunkami CAR-T. Profesor Yu zorganizoval podrobné komplexné fyzikálne vyšetrenie, ktoré viedlo k vypracovaniu individuálneho liečebného plánu CAR-T pre pána Wanga.

25. júla 2022 pán Wang dostal v nemocnici infúziu buniek CD19/20 CAR-T, pričom zákrok prebehol hladko. Dôkladné sledovanie a prísna podporná starostlivosť kontrolovali nežiaduce reakcie po infúzii bez život ohrozujúcich komplikácií.

Za necelé tri mesiace, do 10. októbra 2022, následné PET-CT vyšetrenie potvrdilo úplnú remisiu, pričom celkové hodnotenie naznačovalo významné zlepšenie jeho zdravotného stavu.

Počas následných kontrol pán Wang pravidelne podstupoval CT, MRI alebo PET-CT vyšetrenia, ktoré všetky potvrdili jeho stav úplnej remisie. Jeho zdravotný stav je v súčasnosti dobrý a prekonal obdobie úplnej remisie trvajúce viac ako 14 mesiacov.