びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）-03

2021年3月、王氏（仮名）は突然右下腹部痛を感じ、当初は胃腸の不調と勘違いし、すぐに医療機関を受診しなかった。その後2ヶ月間、右下腹部痛の症状が繰り返し現れたため、地元の病院を受診した。CTスキャン検査の結果、結腸の異常と後腹膜リンパ節の腫大が認められた。

医師らはさらなる診断のために大腸内視鏡検査と生検を勧め、その結果、「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」、一般にリンパ腫として知られる悪性腫瘍であることが確認された。PET-CT検査では、全身に広範囲にわたる結節状の代謝亢進病変が確認され、最大のものは4.3×4.1×4.5cmであった。

王氏は家族の支えを受け、R-CHOP化学療法を4サイクル受けた。化学療法後のPET-CT検査では部分寛解が確認された。

しかし、その後の治療により、王氏は腸閉塞、穿孔、急性腹膜炎などの重篤な合併症を発症しました。消化器外科医と担当医は協力して手術計画を立て、結腸切除とドレナージ手術を行うとともに、対症療法による支持療法を実施し、王氏の消化器症状を効果的に管理しました。

その後のPET-CT検査で、腫瘍病変の拡大とサイズアップが明らかになった。腫瘍細胞をより効果的に根絶するため、医師らは強化化学療法レジメンを調整し、造血幹細胞移植を推奨した。

度重なる病状の悪化に伴い、王氏は肉体的にも精神的にも大きな苦痛を味わいました。腫瘍浸潤は複数の部位で認められ、新たに発生した多発性結節性高代謝病変により癌領域は著しく拡大しました。全身に腫瘍が広がったため、王氏は慢性的な全身痛に苦しみ、痛みのため仰向けに寝ることも困難になりました。

絶望の淵にいた王氏は、再発性または難治性のB細胞リンパ腫患者向けに特別に開発された、新しいCAR-T細胞免疫療法であるCAR-T療法について知った。

CAR-T療法を受ける前に、右鼠径部のリンパ節生検でCD19とCD20の陽性反応が確認され、CAR-T細胞治療の正確な標的が特定されました。Yu教授は詳細な総合的な身体検査を実施し、Wang氏に合わせた個別化されたCAR-T治療計画を作成しました。

2022年7月25日、王氏は病院でCD19/20 CAR-T細胞の輸注を受け、処置は順調に進みました。輸注後の有害反応は、綿密なモニタリングと厳格な支持療法により、生命を脅かす合併症を起こすことなく抑制されました。

3か月も経たない2022年10月10日、追跡PET-CT検査により完全寛解が確認され、総合的な評価では健康状態の著しい改善が示された。

その後の経過観察において、王氏は定期的にCT、MRI、またはPET-CT検査を受け、いずれも完全寛解状態であることが確認されました。現在も健康状態は良好で、完全寛解期間は14か月を超えています。