ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଲାର୍ଜ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା (DLBCL)-03

ମାର୍ଚ୍ଚ ୨୦୨୧ରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗ (ଛଦ୍ମନାମ) ହଠାତ୍ ଡାହାଣ ତଳ ପେଟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କଲେ, ପ୍ରଥମେ ପାକସ୍ଥଳୀ ଅସ୍ୱସ୍ତି ଭାବି ଭୁଲବଶତଃ, ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଗଲେ ନାହିଁ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦୁଇ ମାସ ମଧ୍ୟରେ, ସେ ବାରମ୍ବାର ଡାହାଣ ତଳ ପେଟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କଲେ, ଯାହା ତାଙ୍କୁ ସ୍ଥାନୀୟ ହସ୍ପିଟାଲକୁ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବାକୁ ବାଧ୍ୟ କଲା। ଏକ ସିଟି ସ୍କାନରୁ କୋଲନରେ ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଏବଂ ବର୍ଦ୍ଧିତ ରେଟ୍ରୋପେରିଟୋନିଆଲ୍ ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ ଜଣାପଡ଼ିଲା।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଅଧିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ କୋଲୋନୋସ୍କୋପି ଏବଂ ବାୟୋପସି ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥିଲେ, ଯାହା "ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଲାର୍ଜ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା" ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା, ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଲିମ୍ଫୋମା ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା ଏକ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଟ୍ୟୁମର ଥିଲା। PET-CT ତାଙ୍କ ଶରୀରରେ ବ୍ୟାପକ ନୋଡୁଲାର୍ ହାଇପରମେଟାବୋଲିକ୍ କ୍ଷତ ମଧ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା, ଯାହାର ସର୍ବାଧିକ ମାପ 4.3*4.1*4.5cm ଥିଲା।

ତାଙ୍କ ପରିବାରର ସମର୍ଥନରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗ ଚାରି ଥର R-CHOP କେମୋଥେରାପି କରିଥିଲେ। କେମୋଥେରାପି ପରେ PET-CT ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରୀକ୍ଷାରେ ଆଂଶିକ ହ୍ରାସ ଦେଖାଯାଇଥିଲା।

ତଥାପି, ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚିକିତ୍ସା ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗଙ୍କ ପାଇଁ ଅନ୍ତନଳୀ ବାଧା, ଛିଦ୍ର ଏବଂ ତୀବ୍ର ପେରିଟୋନାଇଟିସ୍ ଭଳି ଗୁରୁତର ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିଥିଲା। ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଇଣ୍ଟେଷ୍ଟାନାଲ୍ ସର୍ଜନ୍ ଏବଂ ଉପସ୍ଥିତ ଚିକିତ୍ସକମାନେ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯୋଜନାରେ ସହଯୋଗ କରିଥିଲେ, ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ ସହାୟକ ଯତ୍ନ ସହିତ କୋଲନ ରିସେକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଡ୍ରେନେଜ୍ କରିଥିଲେ, ଯାହା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ତାଙ୍କର ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଇଣ୍ଟେଷ୍ଟାନାଲ୍ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିଥିଲା।

ପରବର୍ତ୍ତୀ PET-CT ସ୍କାନରେ ଟ୍ୟୁମର କ୍ଷତ ଏବଂ ଆକାର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିବା ଜଣାପଡ଼ିଲା। ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲ ଭାବରେ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ତୀବ୍ର କେମୋଥେରାପି ପଦ୍ଧତିକୁ ସଜାଡ଼ିଲେ ଏବଂ ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ ପ୍ରତିରୋପଣକୁ ସୁପାରିଶ କଲେ।

ଅନେକ ପ୍ରତିକୂଳ ପରିସ୍ଥିତି ଦେଇ ଗତି କରିବା ପରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଖରାପ ହେବା ସହିତ ସେ ପ୍ରବଳ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ। ଅନେକ ସ୍ଥାନରେ ଟ୍ୟୁମର ଅନୁପ୍ରବେଶ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା, ନୂତନ ଭାବରେ ବିକଶିତ ମଲ୍ଟିଫୋକାଲ୍ ନୋଡୁଲାର୍ ହାଇପରମେଟାବୋଲିକ୍ କ୍ଷତ କର୍କଟ ରୋଗର କ୍ଷେତ୍ରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା। ତାଙ୍କ ଶରୀରରେ ଟ୍ୟୁମର ଯୋଗୁଁ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟଥାରେ ପୀଡିତ ଥିଲେ, ଯାହା ଫଳରେ ତାଙ୍କ ପାଇଁ ଶୁଆଇବା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେତୁ ଶୋଇବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡୁଥିଲା।

ହତାଶାରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗ CAR-T ଥେରାପି ବିଷୟରେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ, ଏହା ଏକ ନୂତନ CAR-T କୋଷ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଯାହା ବିଶେଷ ଭାବରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି କିମ୍ବା ଅପ୍ରତିରୋଧୀ B-କୋଷ ଲିମ୍ଫୋମା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି।

CAR-T ଚିକିତ୍ସା କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଡାହାଣ ଇଙ୍ଗିନାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ ଏକ ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ ବାୟୋପ୍ସି CD19 ଏବଂ CD20 ପଜିଟିଭିଟିକୁ ସୂଚାଇଥିଲା, ଯାହା CAR-T କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଲକ୍ଷ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲା। ପ୍ରଫେସର ୟୁ ଏକ ବିସ୍ତୃତ ବ୍ୟାପକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ଆୟୋଜନ କରିଥିଲେ, ଯାହା ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ CAR-T ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ବିକାଶ ପାଇଁ ନେତୃତ୍ୱ ନେଇଥିଲା।

୨୫ ଜୁଲାଇ, ୨୦୨୨ରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗଙ୍କୁ ହସ୍ପିଟାଲରେ CD19/20 CAR-T ସେଲ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଦିଆଯାଇଥିଲା, ପ୍ରକ୍ରିୟା ସୁରୁଖୁରୁରେ ଚାଲିଥିଲା। ନିକଟ ତଦାରଖ ଏବଂ କଠୋର ସହାୟକ ଯତ୍ନ ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଜଟିଳତା ବିନା ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିଥିଲା।

ତିନି ମାସରୁ କମ୍ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ୧୦ ଅକ୍ଟୋବର, ୨୦୨୨ ସୁଦ୍ଧା, ଏକ ପରବର୍ତ୍ତୀ PET-CT ସ୍କାନରେ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସ୍ଥିତିରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଉନ୍ନତି ହୋଇଥିବା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ସାମଗ୍ରିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସ୍ଥିତିରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ସୂଚାଇଥିଲା।

ପରବର୍ତ୍ତୀ ଫଲୋ-ଅପ୍ ସମୟରେ, ଶ୍ରୀ ୱାଙ୍ଗ ନିୟମିତ ଭାବରେ CT, MRI, କିମ୍ବା PET-CT ସ୍କାନ କରୁଥିଲେ, ଯାହା ତାଙ୍କର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷୟ ସ୍ଥିତିକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରୁଥିଲା। ବର୍ତ୍ତମାନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ତାଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଭଲ ରହିଛି, 14 ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷୟ ଅବଧି ଅତିକ୍ରମ କରିସାରିଛି।