Limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL)-03

El març del 2021, el Sr. Wang (pseudònim) va sentir sobtadament dolor a la part inferior de l'abdomen dret, inicialment confós amb molèsties gastrointestinals, i no va demanar atenció mèdica immediatament. Durant els dos mesos següents, va experimentar repetidament símptomes de dolor a la part inferior de l'abdomen dret, cosa que el va portar a buscar consulta mèdica en un hospital local. Una tomografia computada va revelar anomalies al còlon i ganglis limfàtics retroperitoneals engrandits.

Els metges van recomanar una colonoscòpia i una biòpsia per a un diagnòstic més complet, que va confirmar un "limfoma difús de cèl·lules B grans", un tumor maligne conegut comunament com a limfoma. La PET-TC va confirmar a més lesions hipermetabòliques nodulars generalitzades per tot el cos, amb la més gran que mesurava 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

Amb el suport de la seva família, el Sr. Wang es va sotmetre a quatre cicles de quimioteràpia R-CHOP. Una TAC de seguiment per PET després de la quimioteràpia va mostrar una remissió parcial.

No obstant això, els tractaments posteriors van provocar complicacions greus per al Sr. Wang, com ara obstrucció intestinal, perforació i peritonitis aguda. Els cirurgians gastrointestinals i els metges que els atenien van col·laborar en un pla quirúrgic, realitzant resecció i drenatge de còlon, juntament amb atenció de suport simptomàtic, gestionant eficaçment els seus símptomes gastrointestinals.

Una tomografia per emissió de positrons-tomografia (PET-TC) posterior va revelar un augment de les lesions i la mida del tumor. Per eradicar millor les cèl·lules tumorals, els metges van ajustar el règim de quimioteràpia intensificat i van recomanar el trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques.

Després d'una sèrie de contratemps, el Sr. Wang va experimentar un immens patiment físic i emocional a mesura que el seu estat empitjorava. Es va observar una infiltració tumoral en múltiples zones, amb lesions hipermetabòliques nodulars multifocals de nova creació que eixamplaven significativament la zona cancerosa. A causa dels tumors a tot el cos, el Sr. Wang patia dolor sistèmic crònic, cosa que li dificultava estirar-se pla i dormir a causa del dolor.

Desesperat, el Sr. Wang va descobrir la teràpia CAR-T, una nova immunoteràpia amb cèl·lules CAR-T dissenyada específicament per a pacients amb limfoma de cèl·lules B recaigut o refractari.

Abans de sotmetre's a la teràpia CAR-T, una biòpsia de gangli limfàtic a la regió inguinal dreta va indicar positivitat de CD19 i CD20, proporcionant objectius precisos per al tractament amb cèl·lules CAR-T. El professor Yu va organitzar una exploració física completa i detallada, que va conduir al desenvolupament d'un pla de tractament CAR-T individualitzat per al Sr. Wang.

El 25 de juliol de 2022, el Sr. Wang va rebre una infusió de cèl·lules CAR-T CD19/20 a l'hospital, i el procediment va transcórrer sense problemes. Un seguiment acurat i unes cures de suport estrictes van controlar les reaccions adverses posteriors a la infusió sense complicacions que posessin en perill la seva vida.

En menys de tres mesos, el 10 d'octubre de 2022, una tomografia per emissió de positrea (PET-TC) de seguiment va confirmar la remissió completa, amb una avaluació general que indicava una millora significativa del seu estat de salut.

Durant els seguiments posteriors, el Sr. Wang es va sotmetre regularment a tomografies computaritzades, ressonàncies magnètiques o tomografies per emissió de positrea (PET-TC), totes confirmant el seu estat de remissió completa. A dia d'avui, la seva salut es manté bona, superant un període de remissió completa de més de 14 mesos.