Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)-03

Nel marzo 2021, il signor Wang (nome di fantasia) ha improvvisamente avvertito un dolore al quadrante inferiore destro dell'addome, inizialmente scambiato per un disturbo gastrointestinale, e non si è rivolto immediatamente a un medico. Nei due mesi successivi, ha continuato a manifestare ripetutamente sintomi di dolore al quadrante inferiore destro dell'addome, il che lo ha spinto a consultare un medico presso un ospedale locale. Una TAC ha rivelato anomalie al colon e linfonodi retroperitoneali ingrossati.

I medici hanno raccomandato una colonscopia e una biopsia per una diagnosi più approfondita, che hanno confermato un "linfoma diffuso a grandi cellule B", un tumore maligno comunemente noto come linfoma. La PET-CT ha inoltre confermato la presenza di lesioni nodulari ipermetaboliche diffuse in tutto il corpo, la più grande delle quali misurava 4,3*4,1*4,5 cm.

Con il sostegno della sua famiglia, il signor Wang si è sottoposto a quattro cicli di chemioterapia R-CHOP. Una PET-CT di controllo effettuata dopo la chemioterapia ha mostrato una remissione parziale.

Tuttavia, i trattamenti successivi hanno causato gravi complicazioni al signor Wang, come ostruzione intestinale, perforazione e peritonite acuta. I chirurghi gastrointestinali e i medici curanti hanno collaborato alla pianificazione chirurgica, eseguendo una resezione e un drenaggio del colon, insieme a una terapia di supporto sintomatica, riuscendo a gestire efficacemente i suoi sintomi gastrointestinali.

Una successiva PET-CT ha rivelato un aumento delle lesioni tumorali e delle loro dimensioni. Per eradicare meglio le cellule tumorali, i medici hanno modificato il regime di chemioterapia intensificata e raccomandato il trapianto di cellule staminali ematopoietiche.

A seguito di una serie di contrattempi, il signor Wang ha sofferto immense sofferenze fisiche ed emotive con il peggioramento delle sue condizioni. È stata osservata un'infiltrazione tumorale in diverse aree, con la comparsa di nuove lesioni ipermetaboliche nodulari multifocali che hanno ampliato significativamente l'area cancerosa. A causa dei tumori diffusi in tutto il corpo, il signor Wang soffriva di dolore cronico sistemico, che gli rendeva difficile sdraiarsi e dormire.

Disperato, il signor Wang venne a conoscenza della terapia CAR-T, una nuova immunoterapia con cellule CAR-T specificamente progettata per i pazienti affetti da linfoma a cellule B recidivante o refrattario.

Prima di sottoporsi alla terapia CAR-T, una biopsia di un linfonodo nella regione inguinale destra ha evidenziato positività per CD19 e CD20, fornendo bersagli precisi per il trattamento con cellule CAR-T. Il professor Yu ha organizzato un esame fisico completo e dettagliato, che ha permesso di elaborare un piano di trattamento CAR-T personalizzato per il signor Wang.

Il 25 luglio 2022, il signor Wang è stato sottoposto a infusione di cellule CAR-T CD19/20 presso l'ospedale; la procedura si è svolta senza intoppi. Un attento monitoraggio e una rigorosa terapia di supporto hanno permesso di controllare le reazioni avverse post-infusione, evitando complicazioni potenzialmente letali.

In meno di tre mesi, entro il 10 ottobre 2022, una successiva PET-CT ha confermato la remissione completa, con una valutazione complessiva che indicava un significativo miglioramento del suo stato di salute.

Durante i successivi controlli, il signor Wang si è sottoposto regolarmente a TAC, risonanza magnetica o PET-TC, che hanno tutte confermato la sua completa remissione. Ad oggi, le sue condizioni di salute rimangono buone, avendo superato un periodo di remissione completa di oltre 14 mesi.