มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL)-03

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 นายหวัง (นามสมมติ) เกิดอาการปวดท้องด้านขวาล่างอย่างกะทันหัน ซึ่งในตอนแรกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ทันที ในช่วงสองเดือนต่อมา เขาเกิดอาการปวดท้องด้านขวาล่างซ้ำๆ จึงตัดสินใจไปปรึกษาแพทย์ที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น ผลการตรวจ CT สแกนพบความผิดปกติในลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนหลังบวมโต

แพทย์แนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตัดชิ้นเนื้อไปตรวจเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งผลการตรวจพบว่าเป็น "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย" ซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การตรวจ PET-CT ยังยืนยันเพิ่มเติมว่ามีรอยโรคที่มีการเผาผลาญสูงเป็นก้อนกระจายอยู่ทั่วร่างกาย โดยก้อนที่ใหญ่ที่สุดมีขนาด 4.3*4.1*4.5 เซนติเมตร

ด้วยการสนับสนุนจากครอบครัว นายหวังเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสูตร R-CHOP จำนวน 4 รอบ การตรวจ PET-CT ติดตามผลหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดแสดงให้เห็นว่าโรคทุเลาลงบางส่วน

อย่างไรก็ตาม การรักษาในภายหลังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับคุณหวัง เช่น ลำไส้อุดตัน ลำไส้ทะลุ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ผู้ดูแลได้ร่วมกันวางแผนการผ่าตัด โดยทำการตัดลำไส้ใหญ่และระบายหนอง ควบคู่ไปกับการดูแลประคับประคองตามอาการ ซึ่งช่วยควบคุมอาการทางระบบทางเดินอาหารของเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การตรวจ PET-CT ครั้งต่อมาพบว่าก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและกระจายตัวมากขึ้น เพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกให้หมดไป แพทย์จึงปรับแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดให้เข้มข้นขึ้น และแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

นายหวังประสบกับความทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างมากเมื่ออาการของเขาทรุดลงอย่างต่อเนื่อง พบการลุกลามของเนื้องอกในหลายบริเวณ โดยมีรอยโรคใหม่ที่เป็นก้อนเนื้อที่มีการเผาผลาญสูงหลายจุดเกิดขึ้น ทำให้บริเวณที่เป็นมะเร็งขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากมีเนื้องอกกระจายอยู่ทั่วร่างกาย นายหวังจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง ทำให้เขานอนราบและนอนหลับได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวด

ด้วยความสิ้นหวัง นายหวังจึงได้เรียนรู้เกี่ยวกับ CAR-T therapy ซึ่งเป็นวิธีการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T แบบใหม่ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา

ก่อนเข้ารับการรักษาด้วย CAR-T การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบด้านขวาพบว่ามี CD19 และ CD20 เป็นบวก ซึ่งเป็นเป้าหมายที่แม่นยำสำหรับการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T ศาสตราจารย์หยูได้จัดให้มีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดครอบคลุม ส่งผลให้มีการวางแผนการรักษาด้วย CAR-T เฉพาะบุคคลสำหรับคุณหวัง

เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2565 นายหวังได้รับการฉีดเซลล์ CD19/20 CAR-T ที่โรงพยาบาล โดยขั้นตอนการรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดและการดูแลประคับประคองอย่างเข้มงวดช่วยควบคุมอาการไม่พึงประสงค์หลังการฉีดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ภายในเวลาไม่ถึงสามเดือน หรือภายในวันที่ 10 ตุลาคม 2565 การตรวจ PET-CT ซ้ำได้ยืนยันว่าโรคหายขาดแล้ว โดยการประเมินโดยรวมบ่งชี้ว่าสุขภาพของเขาดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในการติดตามผลครั้งต่อๆ มา คุณหวังได้รับการตรวจ CT, MRI หรือ PET-CT เป็นประจำ ซึ่งทั้งหมดได้ยืนยันว่าเขาหายจากโรคอย่างสมบูรณ์แล้ว ปัจจุบันสุขภาพของเขายังคงดีอยู่ และอยู่ในภาวะหายจากโรคอย่างสมบูรณ์มานานกว่า 14 เดือนแล้ว