డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL)-03

2021 మార్చిలో, శ్రీ వాంగ్ (మారిన పేరు)కు అకస్మాత్తుగా కుడి వైపు పొత్తికడుపులో నొప్పి వచ్చింది. మొదట్లో దానిని జీర్ణాశయ సంబంధిత అసౌకర్యంగా పొరబడి, ఆయన వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోలేదు. ఆ తర్వాతి రెండు నెలల పాటు, ఆయనకు పదేపదే కుడి వైపు పొత్తికడుపు నొప్పి లక్షణాలు కనిపించడంతో, స్థానిక ఆసుపత్రిలో వైద్య సంప్రదింపులు జరిపారు. ఒక CT స్కాన్‌లో పెద్దప్రేగులో అసాధారణతలు మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ శోషరస కణుపులు ఉబ్బినట్లు వెల్లడైంది.

తదుపరి నిర్ధారణ కోసం వైద్యులు కొలొనోస్కోపీ మరియు బయాప్సీని సిఫార్సు చేశారు, అవి "డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా" అని నిర్ధారించాయి, ఇది సాధారణంగా లింఫోమా అని పిలువబడే ఒక ప్రాణాంతక కణితి. PET-CT అతని శరీరం అంతటా విస్తరించిన నాడ్యులర్ హైపర్‌మెటాబోలిక్ గాయాలను మరింతగా నిర్ధారించింది, వాటిలో అతిపెద్దది 4.3*4.1*4.5 సెం.మీ. కొలతలతో ఉంది.

తన కుటుంబ సభ్యుల సహకారంతో, శ్రీ వాంగ్ నాలుగు విడతల ఆర్-చాప్ కీమోథెరపీ చేయించుకున్నారు. కీమోథెరపీ తర్వాత చేసిన ఫాలో-అప్ PET-CTలో పాక్షిక ఉపశమనం కనిపించింది.

అయితే, తదుపరి చికిత్సల వల్ల మిస్టర్ వాంగ్‌కు ప్రేగు పూడిక, ప్రేగు చిల్లు పడటం, మరియు తీవ్రమైన పెరిటోనైటిస్ వంటి తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తాయి. జీర్ణాశయ శస్త్రవైద్యులు మరియు హాజరైన వైద్యులు కలిసి ఒక శస్త్రచికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించి, లక్షణాల ఆధారిత సహాయక సంరక్షణతో పాటు పెద్దప్రేగును తొలగించి, దానిలోని చీమును బయటకు తీయడం ద్వారా అతని జీర్ణాశయ సంబంధిత లక్షణాలను సమర్థవంతంగా నియంత్రించారు.

తదనంతరం చేసిన PET-CT స్కాన్‌లో కణితి గాయాలు మరియు పరిమాణం పెరిగినట్లు వెల్లడైంది. కణితి కణాలను మరింత సమర్థవంతంగా నిర్మూలించడానికి, వైద్యులు తీవ్రతరం చేసిన కీమోథెరపీ విధానాన్ని సర్దుబాటు చేసి, హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడిని సిఫార్సు చేశారు.

వరుస ఎదురుదెబ్బల కారణంగా, వాంగ్ గారి పరిస్థితి విషమించడంతో ఆయన తీవ్రమైన శారీరక, మానసిక వేదనను అనుభవించారు. అనేక ప్రాంతాలలో కణితి వ్యాప్తి గమనించబడింది, కొత్తగా ఏర్పడిన బహుళకేంద్రక కణుపుల వంటి అధిక జీవక్రియాశీలత గాయాలు క్యాన్సర్ ప్రాంతాన్ని గణనీయంగా విస్తరించాయి. శరీరం అంతటా కణితులు ఉండటం వల్ల, వాంగ్ గారు దీర్ఘకాలిక దైహిక నొప్పితో బాధపడ్డారు, దీనివల్ల నొప్పి కారణంగా ఆయన నేరుగా పడుకోవడం, నిద్రపోవడం కూడా కష్టంగా మారింది.

నిరాశలో ఉన్న శ్రీ వాంగ్, తిరిగి వచ్చిన లేదా చికిత్సకు లొంగని బి-సెల్ లింఫోమా ఉన్న రోగుల కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఒక నూతన CAR-T సెల్ ఇమ్యునోథెరపీ అయిన CAR-T థెరపీ గురించి తెలుసుకున్నారు.

CAR-T థెరపీ చేయించుకోవడానికి ముందు, కుడి గజ్జ ప్రాంతంలోని శోషరస కణుపు బయాప్సీలో CD19 మరియు CD20 పాజిటివిటీ ఉన్నట్లు తేలింది, ఇది CAR-T సెల్ చికిత్సకు కచ్చితమైన లక్ష్యాలను అందించింది. ప్రొఫెసర్ యు ఒక వివరణాత్మక సమగ్ర శారీరక పరీక్షను నిర్వహించారు, దాని ఫలితంగా మిస్టర్ వాంగ్ కోసం ఒక వ్యక్తిగత CAR-T చికిత్సా ప్రణాళికను రూపొందించడం జరిగింది.

2022 జూలై 25న, శ్రీ వాంగ్ ఆసుపత్రిలో CD19/20 CAR-T సెల్ ఇన్ఫ్యూజన్‌ను పొందారు, ఈ ప్రక్రియ సజావుగా సాగింది. నిశిత పర్యవేక్షణ మరియు కఠినమైన సహాయక సంరక్షణతో, ఇన్ఫ్యూజన్ అనంతర దుష్ప్రభావాలు ప్రాణాంతకమైన సమస్యలు లేకుండా నియంత్రించబడ్డాయి.

మూడు నెలల లోపే, 2022 అక్టోబర్ 10 నాటికి, తదుపరి PET-CT స్కాన్ వ్యాధి పూర్తిగా నయమైనట్లు నిర్ధారించింది, మరియు మొత్తం అంచనా అతని ఆరోగ్య స్థితిలో గణనీయమైన మెరుగుదలను సూచించింది.

తదుపరి పర్యవేక్షణల సమయంలో, శ్రీ వాంగ్ క్రమం తప్పకుండా CT, MRI, లేదా PET-CT స్కాన్‌లు చేయించుకున్నారు, అవన్నీ ఆయన పూర్తిగా కోలుకున్నట్లు నిర్ధారించాయి. ఇప్పటికి, ఆయన ఆరోగ్యం బాగుంది, మరియు 14 నెలలకు పైగా పూర్తి ఉపశమన కాలాన్ని అధిగమించారు.