سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)-03

في مارس/آذار 2021، شعر السيد وانغ (اسم مستعار) فجأةً بألم في أسفل البطن الأيمن، ظنّه في البداية اضطرابًا معويًا، ولم يسعَ للحصول على رعاية طبية على الفور. خلال الشهرين التاليين، عانى مرارًا من أعراض ألم أسفل البطن الأيمن، مما دفعه إلى مراجعة طبيب في مستشفى محلي. وكشف فحص التصوير المقطعي المحوسب عن وجود تشوهات في القولون وتضخم في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.

أوصى الأطباء بإجراء تنظير القولون وأخذ خزعة لمزيد من التشخيص، والذي أكد وجود "ورم لمفاوي منتشر كبير الخلايا البائية"، وهو ورم خبيث يُعرف باسم اللمفوما. كما أكد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وجود آفات عقدية مفرطة الاستقلاب منتشرة في جميع أنحاء جسمه، حيث بلغ حجم أكبرها 4.3 × 4.1 × 4.5 سم.

وبدعم من عائلته، خضع السيد وانغ لأربع دورات من العلاج الكيميائي R-CHOP. وأظهرت صورة مقطعية بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) بعد العلاج الكيميائي تحسناً جزئياً.

إلا أن العلاجات اللاحقة أدت إلى مضاعفات خطيرة للسيد وانغ، مثل انسداد الأمعاء، وانثقابها، والتهاب الصفاق الحاد. وقد تعاون جراحو الجهاز الهضمي والأطباء المعالجون في وضع خطة جراحية، حيث أجروا استئصالاً للقولون وتصريفاً له، إلى جانب الرعاية الداعمة للأعراض، مما ساهم في السيطرة الفعالة على أعراض الجهاز الهضمي لديه.

أظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) اللاحق زيادة في حجم الآفات الورمية. ولتحسين القضاء على الخلايا السرطانية، عدّل الأطباء نظام العلاج الكيميائي المكثف وأوصوا بزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم.

بعد سلسلة من النكسات، عانى السيد وانغ معاناة جسدية ونفسية شديدة مع تدهور حالته. لوحظ انتشار الورم في مناطق متعددة، مع ظهور آفات عقدية متعددة البؤر ذات نشاط أيضي مرتفع، مما أدى إلى تضخم المنطقة السرطانية بشكل ملحوظ. وبسبب انتشار الأورام في جميع أنحاء جسده، عانى السيد وانغ من ألم مزمن في جميع أنحاء جسمه، مما جعل من الصعب عليه الاستلقاء والنوم بسبب الألم.

وفي حالة من اليأس، علم السيد وانغ بعلاج CAR-T، وهو علاج مناعي جديد بالخلايا التائية CAR مصمم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية المتكرر أو المقاوم للعلاج.

قبل خضوعه للعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T)، أظهرت خزعة العقدة الليمفاوية في المنطقة الأربية اليمنى وجود علامات CD19 وCD20، مما وفر أهدافًا دقيقة لعلاج الخلايا التائية المعدلة وراثيًا. وقد أجرى البروفيسور يو فحصًا سريريًا شاملًا ومفصلًا، مما أدى إلى وضع خطة علاجية فردية بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا للسيد وانغ.

في 25 يوليو 2022، تلقى السيد وانغ حقنة خلايا CAR-T CD19/20 في المستشفى، وقد سارت العملية بسلاسة. وقد ساهمت المراقبة الدقيقة والرعاية الداعمة الصارمة في السيطرة على الآثار الجانبية بعد الحقن دون حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

في أقل من ثلاثة أشهر، بحلول 10 أكتوبر 2022، أكد فحص PET-CT للمتابعة الشفاء التام، مع تقييم شامل يشير إلى تحسن كبير في حالته الصحية.

خلال المتابعات اللاحقة، خضع السيد وانغ بانتظام لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتي أكدت جميعها شفاءه التام. وحتى الآن، لا تزال صحته جيدة، متجاوزة فترة الشفاء التام التي تزيد عن 14 شهرًا.