ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំរីករាលដាល (DLBCL)-03

នៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ២០២១ លោក វ៉ាង (ឈ្មោះក្លែងក្លាយ) ស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ឈឺពោះផ្នែកខាងស្តាំខាងក្រោម ដែលដំបូងឡើយត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាមិនស្រួលក្រពះពោះវៀន ហើយមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលានោះទេ។ ក្នុងរយៈពេលពីរខែបន្ទាប់ គាត់បានជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាឈឺពោះផ្នែកខាងស្តាំខាងក្រោមម្តងហើយម្តងទៀត ដែលជំរុញឱ្យគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក។ ការស្កេន CT បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀនធំ និងកូនកណ្តុរ retroperitoneal រីកធំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំឱ្យធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ដែលបានបញ្ជាក់អំពី "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំរីករាលដាល" ដែលជាដុំសាច់សាហាវដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ PET-CT បានបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតអំពីដំបៅ hypermetabolic ដែលមានដុំពករីករាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់គាត់ ដែលធំបំផុតមានទំហំ 4.3*4.1*4.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដោយមានការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ លោក Wang បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី R-CHOP ចំនួនបួនវដ្ត។ ការពិនិត្យ PET-CT តាមដានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីបានបង្ហាញថាជំងឺបានធូរស្បើយដោយផ្នែក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់បាននាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់លោក Wang ដូចជាការស្ទះពោះវៀន ការដាច់ និងរលាកស្រោមពោះស្រួចស្រាវ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្រពះពោះវៀន និងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានសហការគ្នាលើផែនការវះកាត់ ដោយធ្វើការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ និងបង្ហូរទឹកចេញ រួមជាមួយនឹងការថែទាំគាំទ្ររោគសញ្ញា ដោយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនរបស់គាត់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ការស្កេន PET-CT ជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃដំបៅ និងទំហំដុំសាច់។ ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាដុំសាច់បានកាន់តែប្រសើរ វេជ្ជបណ្ឌិតបានកែសម្រួលរបបព្យាបាលដោយគីមីដែលកាន់តែខ្លាំងឡើង និងបានណែនាំឱ្យមានការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ។

ដោយជួបប្រទះនឹងឧបសគ្គជាបន្តបន្ទាប់ លោក វ៉ាង បានជួបប្រទះនឹងទុក្ខវេទនាទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំង ខណៈដែលស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដុំសាច់ដុះចូលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងជាច្រើន ដោយមានដំបៅមេតាបូលីកច្រើនកន្លែងថ្មីដែលទើបនឹងកើត ដែលពង្រីកតំបន់មហារីកយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែដុំសាច់នៅទូទាំងរាងកាយរបស់គាត់ លោក វ៉ាង បានរងទុក្ខដោយសារការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលធ្វើឱ្យគាត់ពិបាកដេកផ្ងារ និងគេងលក់ដោយសារការឈឺចាប់។

ដោយអស់សង្ឃឹម លោក Wang បានដឹងអំពីការព្យាបាលដោយ CAR-T ដែលជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកោសិកា CAR-T ថ្មីមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល។

មុនពេលទទួលការព្យាបាលដោយ CAR-T ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរនៅតំបន់ក្រលៀនខាងស្តាំបានបង្ហាញពីភាពវិជ្ជមាន CD19 និង CD20 ដែលផ្តល់នូវគោលដៅច្បាស់លាស់សម្រាប់ការព្យាបាលកោសិកា CAR-T។ សាស្ត្រាចារ្យ Yu បានរៀបចំការពិនិត្យរាងកាយដ៏ទូលំទូលាយលម្អិត ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតផែនការព្យាបាល CAR-T ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់លោក Wang។

នៅថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 លោក Wang បានទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកា CAR-T CD19/20 នៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយនីតិវិធីបានដំណើរការទៅដោយរលូន។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ និងការថែទាំគាំទ្រយ៉ាងតឹងរ៉ឹង បានគ្រប់គ្រងប្រតិកម្មមិនល្អបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលដោយគ្មានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ក្នុងរយៈពេលតិចជាងបីខែ គឺនៅថ្ងៃទី១០ ខែតុលា ឆ្នាំ២០២២ ការស្កេន PET-CT តាមដានបានបញ្ជាក់ពីការធូរស្បើយទាំងស្រុង ដោយការវាយតម្លៃរួមបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលតាមដានជាបន្តបន្ទាប់ លោក Wang តែងតែធ្វើការស្កេន CT, MRI ឬ PET-CT ជាប្រចាំ ដែលទាំងអស់នេះបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពជាសះស្បើយពេញលេញរបស់គាត់។ គិតត្រឹមពេលនេះ សុខភាពរបស់គាត់នៅតែល្អ ដោយលើសពីរយៈពេលជាសះស្បើយពេញលេញជាង 14 ខែ។