பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா (DLBCL)-03

மார்ச் 2021-ல், திரு. வாங் (புனைப்பெயர்) திடீரென வலது கீழ் அடிவயிற்று வலியை உணர்ந்தார். ஆரம்பத்தில் அதை இரைப்பை குடல் கோளாறு என்று தவறாகக் கருதியதால், அவர் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை. அடுத்த இரண்டு மாதங்களுக்கு, அவர் மீண்டும் மீண்டும் வலது கீழ் அடிவயிற்று வலியின் அறிகுறிகளை அனுபவித்ததால், ஒரு உள்ளூர் மருத்துவமனையில் மருத்துவ ஆலோசனை பெறச் சென்றார். ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் பரிசோதனையில், பெருங்குடலில் உள்ள அசாதாரணங்களும், வயிற்றின் பின் பகுதியிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாக இருப்பதும் தெரியவந்தது.

மேலதிக நோயறிதலுக்காக மருத்துவர்கள் பெருங்குடல் அகநோக்கி மற்றும் திசுப்பரிசோதனையைப் பரிந்துரைத்தனர். அது, பொதுவாக லிம்போமா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியான "பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமாவை" உறுதி செய்தது. PET-CT ஸ்கேன், அவரது உடல் முழுவதும் பரவலான முடிச்சு போன்ற அதிவளர்சிதை மாற்றப் புண்களை மேலும் உறுதி செய்தது; அவற்றுள் மிகப்பெரிய புண்ணின் அளவு 4.3*4.1*4.5 செ.மீ. ஆக இருந்தது.

திரு. வாங், தனது குடும்பத்தின் ஆதரவுடன், ஆர்-சிஹெச்ஓபி கீமோதெரபியின் நான்கு சுழற்சிகளை மேற்கொண்டார். கீமோதெரபிக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட தொடர் பிஇடி-சிடி ஸ்கேன், பகுதி அளவு நோய் தணிந்திருப்பதைக் காட்டியது.

இருப்பினும், அதைத் தொடர்ந்த சிகிச்சைகள் திரு. வாங்குக்கு குடல் அடைப்பு, குடல் துளை மற்றும் கடுமையான வயிற்றுறை அழற்சி போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தின. இரைப்பை-குடல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் சிகிச்சை மருத்துவர்களும் இணைந்து ஒரு அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தை வகுத்து, பெருங்குடல் நீக்கம் மற்றும் வடிகால் சிகிச்சையை, அறிகுறிகளுக்கான ஆதரவு சிகிச்சையுடன் சேர்த்து மேற்கொண்டு, அவரது இரைப்பை-குடல் அறிகுறிகளைத் திறம்படக் கட்டுப்படுத்தினர்.

அதனைத் தொடர்ந்து எடுக்கப்பட்ட PET-CT ஸ்கேன், கட்டியின் அளவும் அதன் தாக்கமும் அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியது. கட்டி செல்களைத் திறம்பட ஒழிப்பதற்காக, மருத்துவர்கள் தீவிரப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி சிகிச்சை முறையை மாற்றியமைத்து, குருதியாக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைத்தனர்.

தொடர்ச்சியான பின்னடைவுகளைச் சந்தித்ததால், திரு. வாங் தனது உடல்நிலை மோசமடைந்து, அளவற்ற உடல் மற்றும் மன வேதனையை அனுபவித்தார். பல பகுதிகளில் கட்டி ஊடுருவல் காணப்பட்டதுடன், புதிதாக உருவான பலமுனை முடிச்சு போன்ற அதிவளர்சிதை மாற்றப் புண்கள், புற்றுநோய் பாதித்த பகுதியை கணிசமாகப் பெரிதாக்கின. உடல் முழுவதும் கட்டிகள் இருந்ததால், திரு. வாங் நாள்பட்ட உடல் முழுவதுமான வலியால் அவதிப்பட்டார்; வலியின் காரணமாக அவரால் மல்லாந்து படுப்பதும் உறங்குவதும் கடினமாக இருந்தது.

விரக்தியில், திரு. வாங், மீண்டும் வந்த அல்லது சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத பி-செல் லிம்போமா நோயாளிகளுக்காக பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதுமையான CAR-T செல் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையான CAR-T சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொண்டார்.

CAR-T சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு, வலது இடுப்புப் பகுதியில் எடுக்கப்பட்ட நிணநீர் முடிச்சு திசுப்பரிசோதனையில் CD19 மற்றும் CD20 நேர்மறைத்தன்மை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இது CAR-T செல் சிகிச்சைக்கான துல்லியமான இலக்குகளை வழங்கியது. பேராசிரியர் யூ ஒரு விரிவான உடல் பரிசோதனையை ஏற்பாடு செய்தார், அதன் விளைவாக திரு. வாங்குக்காக ஒரு தனிப்பட்ட CAR-T சிகிச்சைத் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது.

2022, ஜூலை 25 அன்று, திரு. வாங் மருத்துவமனையில் CD19/20 CAR-T செல் உட்செலுத்தலைப் பெற்றார்; இந்த செயல்முறை சுமுகமாக நடைபெற்றது. தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் கடுமையான ஆதரவுப் பராமரிப்பு ஆகியவை, உட்செலுத்தலுக்குப் பிந்தைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏதுமின்றி கட்டுப்படுத்தின.

மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான காலத்தில், அதாவது 2022 அக்டோபர் 10-ஆம் தேதிக்குள், மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு தொடர் PET-CT ஸ்கேன், நோய் முழுமையாகக் குணமடைந்ததை உறுதிசெய்ததுடன், அவரது உடல்நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டிருப்பதையும் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு சுட்டிக்காட்டியது.

அடுத்தடுத்த பின்தொடர் பரிசோதனைகளின் போது, ​​திரு. வாங் தொடர்ந்து CT, MRI, அல்லது PET-CT ஸ்கேன்களை மேற்கொண்டார்; அவை அனைத்தும் அவர் முழுமையாகக் குணமடைந்துவிட்டதை உறுதி செய்தன. தற்போதைய நிலவரப்படி, 14 மாதங்களுக்கும் மேலான முழுமையான நோய்த்தணிப்புக் காலத்தைக் கடந்து, அவரது உடல்நிலை நன்றாக உள்ளது.