Nagkakalat na malaking B-cell lymphoma (DLBCL)-03

Noong Marso 2021, biglang nakaramdam si G. Wang (alyas) ng pananakit sa ibabang kanang bahagi ng tiyan, na sa una ay napagkamalan na discomfort sa gastrointestinal, at hindi agad humingi ng tulong medikal. Sa sumunod na dalawang buwan, paulit-ulit niyang naranasan ang mga sintomas ng pananakit sa ibabang kanang bahagi ng tiyan, na nag-udyok sa kanya na magpakonsulta sa isang lokal na ospital. Isang CT scan ang nagpakita ng mga abnormalidad sa colon at pinalaking retroperitoneal lymph nodes.

Inirekomenda ng mga doktor ang colonoscopy at biopsy para sa karagdagang diagnosis, na nagkumpirma sa "diffuse large B-cell lymphoma," isang malignant tumor na karaniwang kilala bilang lymphoma. Kinumpirma rin ng PET-CT ang laganap na nodular hypermetabolic lesions sa kanyang katawan, na may pinakamalaking sukat na 4.3*4.1*4.5cm.

Sa suporta ng kanyang pamilya, sumailalim si G. Wang sa apat na siklo ng R-CHOP chemotherapy. Ang isang follow-up na PET-CT pagkatapos ng chemotherapy ay nagpakita ng bahagyang paggaling.

Gayunpaman, ang mga sumunod na paggamot ay humantong sa malulubhang komplikasyon para kay G. Wang, tulad ng bara sa bituka, perforation, at acute peritonitis. Ang mga gastrointestinal surgeon at mga attending physician ay nagtulungan sa isang plano ng operasyon, nagsagawa ng colon resection at drainage, kasama ang symptomatic supportive care, na epektibong napamahalaan ang kanyang mga sintomas sa gastrointestinal.

Ang kasunod na PET-CT scan ay nagpakita ng pagtaas ng mga sugat at laki ng tumor. Upang mas mahusay na mapuksa ang mga selula ng tumor, inayos ng mga doktor ang pinaigting na regimen ng chemotherapy at inirekomenda ang hematopoietic stem cell transplantation.

Dahil sa sunod-sunod na pagsubok, nakaranas si G. Wang ng matinding pisikal at emosyonal na paghihirap habang lumalala ang kanyang kondisyon. Naobserbahan ang paglusot ng tumor sa iba't ibang bahagi ng katawan, kung saan ang mga bagong tubong multifocal nodular hypermetabolic lesions ay lubos na nagpalaki sa bahaging may kanser. Dahil sa mga tumor sa buong katawan niya, dumanas si G. Wang ng talamak na pananakit ng katawan, na nagpapahirap sa kanya na humiga nang patag at makatulog dahil sa sakit.

Sa kawalan ng pag-asa, nalaman ni G. Wang ang tungkol sa CAR-T therapy, isang nobelang CAR-T cell immunotherapy na partikular na idinisenyo para sa mga pasyenteng may relapsed o refractory B-cell lymphoma.

Bago sumailalim sa CAR-T therapy, ang isang lymph node biopsy sa kanang bahagi ng inguinal ay nagpakita ng CD19 at CD20 positivity, na nagbibigay ng mga tiyak na target para sa paggamot ng CAR-T cell. Nag-organisa si Propesor Yu ng isang detalyadong komprehensibong pisikal na pagsusuri, na humantong sa pagbuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot ng CAR-T para kay G. Wang.

Noong Hulyo 25, 2022, nakatanggap si G. Wang ng CD19/20 CAR-T cell infusion sa ospital, at naging maayos ang proseso. Ang mahigpit na pagsubaybay at mahigpit na suportang pangangalaga ay nakakontrol sa mga masamang reaksyon pagkatapos ng infusion nang walang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sa loob ng wala pang tatlong buwan, pagsapit ng Oktubre 10, 2022, kinumpirma ng isang follow-up na PET-CT scan ang kumpletong paggaling, kung saan ang pangkalahatang pagtatasa ay nagpapahiwatig ng malaking pagbuti sa kanyang kalagayan sa kalusugan.

Sa mga sumunod na follow-up, regular na sumasailalim si G. Wang sa CT, MRI, o PET-CT scan, na pawang nagpapatunay sa kanyang kumpletong remission status. Sa ngayon, nananatili pa ring maayos ang kanyang kalusugan, na lumalagpas sa isang kumpletong remission period na mahigit 14 na buwan.