Диффуз зур В-күзәнәкле лимфома (DLBCL)-03

2021 елның мартында Ван әфәнде (псевдоним) кинәт уң яктагы аскы корсак авыртуын сизде, башта ашказаны-эчәк юлындагы авырту белән буталып, тиз арада медицина ярдәменә мөрәҗәгать итмәде. Киләсе ике ай эчендә ул кабат-кабат уң яктагы аскы корсак авыртуы симптомнарын кичерде, бу аны җирле хастаханәгә медицина ярдәме алырга этәрде. Компьютер томографиясе юан эчәктә аномалияләр һәм арткы корсак лимфа төеннәренең зурайганлыгын күрсәтте.

Табиблар өстәмә диагноз кую өчен колоноскопия һәм биопсия тәкъдим иттеләр, нәтиҗәдә "диффуз зур В-күзәнәкле лимфома" - лимфома дип аталган яман шеш расланды. ПЭТ-КТ аның тәнендә киң таралган төенле гиперметаболик җәрәхәтләрне раслады, иң зурысы 4,3 * 4,1 * 4,5 см зурлыкта иде.

Гаиләсе ярдәме белән Ван әфәнде дүрт цикл R-CHOP химиотерапиясен алды. Химиотерапиядән соң ПЭТ-КТ тикшерүе өлешчә ремиссия күрсәтте.

Ләкин аннан соңгы дәвалаулар Ван әфәнде өчен җитди өзлегүләргә китерде, мәсәлән, эчәклек тыгылу, тишелү һәм кискен перитонит. Ашказаны-эчәк хирурглары һәм дәвалаучы табиблар хирургик план буенча хезмәттәшлек иттеләр, юан эчәкне кисеп алу һәм дренажлау, шулай ук ​​симптоматик ярдәм күрсәтү белән беррәттән, аның ашказаны-эчәк симптомнарын нәтиҗәле рәвештә контрольдә тоттылар.

Соңрак ПЭТ-КТ тикшерүе шеш җәрәхәтләренең һәм зурлыгының артуын күрсәтте. Шеш күзәнәкләрен яхшырак юк итү өчен, табиблар көчәйтелгән химиотерапия режимын үзгәрттеләр һәм гемопоэтик күзәнәкләрне трансплантацияләүне тәкъдим иттеләр.

Берничә уңышсызлыкка очраган Ван әфәнде, хәле начарланган саен, зур физик һәм эмоциональ газаплар кичерде. Берничә урында шеш инфильтрациясе күзәтелде, яңа барлыкка килгән күп фокуслы төенле гиперметаболик җәрәхәтләр яман шеш өлкәсен сизелерлек зурайтты. Тәнендәге шешләр аркасында Ван әфәнде хроник системалы авыртудан интегә, бу аңа авырту аркасында яссы ятуны һәм йоклауны авырайта иде.

Өметсезлеккә бирелеп, Ван әфәнде CAR-T терапиясе турында белде, бу яңа CAR-T күзәнәкле иммунотерапия, рецидивлы яки рефрактер В-күзәнәкле лимфомасы булган пациентлар өчен махсус эшләнгән.

CAR-T терапиясен үткәргәнче, уң як чокыр өлкәсендәге лимфа төеннәренең биопсиясе CD19 һәм CD20 позитивлыгын күрсәтте, бу CAR-T күзәнәкләрен дәвалау өчен төгәл максатлар бирде. Профессор Ю җентекле комплекслы физик тикшерү оештырды, нәтиҗәдә Ван әфәнде өчен CAR-T дәвалауның шәхси планы төзелде.

2022 елның 25 июлендә Ван әфәнде хастаханәдә CD19/20 CAR-T күзәнәкләренә инфузия ясады, процедура уңышлы үтте. Инфузиядән соң җентекле күзәтү һәм катгый ярдәм күрсәтү чаралары белән тискәре реакцияләр гомергә куркыныч тудыручы өзлегүләрсез контрольдә тотылды.

Өч айдан да кимрәк вакыт эчендә, 2022 елның 10 октябренә, ПЭТ-КТ тикшерүе аның сәламәтлегенең сизелерлек яхшыруын күрсәтте, гомуми бәяләү аның сәламәтлегенең сизелерлек яхшыруын күрсәтте.

Аннан соңгы күзәтүләр вакытында Ван әфәнде даими рәвештә компьютер томографиясе, МРТ яки ПЭТ-КТ тикшерүләрен үтте, болар барысы да аның тулы ремиссия хәлен раслады. Хәзерге вакытта аның сәламәтлеге яхшы булып кала, 14 айдан артык тулы ремиссия чорын узып китте.