לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL)-03

במרץ 2021, מר וואנג (שם בדוי) חש לפתע כאב בבטן התחתונה הימנית, שבתחילה נחשבו בטעות לאי נוחות במערכת העיכול, ולא פנה לטיפול רפואי בהקדם. במהלך החודשיים הבאים, הוא חווה שוב ושוב תסמינים של כאב בבטן התחתונה הימנית, מה שהוביל אותו לפנות לייעוץ רפואי בבית חולים מקומי. סריקת CT גילתה חריגות במעי הגס ובלוטות לימפה רטרוצפקיות מוגדלות.

הרופאים המליצו על קולונוסקופיה וביופסיה לצורך אבחון נוסף, שאישרו "לימפומה מפושטת של תאי B גדולים", גידול ממאיר המכונה בכינויו לימפומה. בדיקת PET-CT אישרה עוד יותר נגעים היפרמטבוליים גושים נרחבים בכל גופו, כאשר הגדול ביותר בגודל 4.3*4.1*4.5 ס"מ.

בתמיכת משפחתו, עבר מר וואנג ארבעה מחזורי כימותרפיה מסוג R-CHOP. בדיקת PET-CT מעקב לאחר הכימותרפיה הראתה הפוגה חלקית.

עם זאת, טיפולים נוספים הובילו לסיבוכים חמורים עבור מר וואנג, כגון חסימת מעיים, ניקוב ודלקת חריפה של הצפק. מנתחי מערכת העיכול והרופאים המטפלים שיתפו פעולה בתוכנית כירורגית, ביצעו כריתה וניקוז של המעי הגס, לצד טיפול תומך סימפטומטי, וטיפלו ביעילות בתסמיני מערכת העיכול שלו.

סריקת PET-CT לאחר מכן גילתה נגעים וגודל מוגדלים של הגידול. כדי למגר טוב יותר את תאי הגידול, הרופאים התאימו את משטר הכימותרפיה המוגבר והמליצו על השתלת תאי גזע המטופויאטיים.

לאחר שעבר סדרה של מכשולים, חווה מר וואנג סבל פיזי ורגשי עצום ככל שמצבו החמיר. חדירת גידולים נצפתה באזורים מרובים, עם נגעים היפרמטבוליים גושים רב-מוקדיים חדשים שהתפתחו, שהגדילו משמעותית את האזור הסרטני. עקב גידולים בכל גופו, מר וואנג סבל מכאב כרוני סיסטמי, מה שהקשה עליו לשכב שטוח ולישון עקב הכאב.

בייאושו, מר וואנג למד על טיפול CAR-T, אימונותרפיה חדשנית של תאי CAR-T שתוכננה במיוחד עבור חולים עם לימפומה של תאי B חוזרת או עמידה למחלה.

לפני שעבר טיפול CAR-T, ביופסיה של בלוטות הלימפה באזור המפשעה הימני הצביעה על נוכחות חיובית של תאי CD19 ו-CD20, וסיפקה מטרות מדויקות לטיפול בתאי CAR-T. פרופסור יו ארגן בדיקה גופנית מקיפה ומפורטת, שהובילה לפיתוח תוכנית טיפול אישית ל-CAR-T עבור מר וואנג.

ב-25 ביולי 2022, מר וואנג קיבל עירוי של תאי CD19/20 CAR-T בבית החולים, וההליך עבר בצורה חלקה. ניטור צמוד וטיפול תומך קפדני שלטו בתופעות לוואי לאחר העירוי ללא סיבוכים מסכני חיים.

בתוך פחות משלושה חודשים, עד ה-10 באוקטובר 2022, סריקת PET-CT מעקב אישרה הפוגה מלאה, כאשר הערכה כללית הצביעה על שיפור משמעותי במצב בריאותו.

במהלך בדיקות המעקב שלאחר מכן, מר וואנג עבר באופן קבוע סריקות CT, MRI או PET-CT, שכולן אישרו את מצבו של רמיסיה מלאה. נכון לעכשיו, בריאותו נותרה טובה, ועברה את תקופת הרמיסיה המלאה של למעלה מ-14 חודשים.