डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)-०३

मार्च २०२१ मा, श्री वाङ (छद्म नाम) ले अचानक दाहिने तल्लो पेट दुखेको महसुस गरे, सुरुमा ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा भनेर गल्ती गरे, र तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोजेनन्। अर्को दुई महिनामा, उनले बारम्बार दाहिने तल्लो पेट दुख्ने लक्षणहरू अनुभव गरे, जसले गर्दा उनी स्थानीय अस्पतालमा चिकित्सा परामर्श लिन बाध्य भए। सिटी स्क्यानले कोलोनमा असामान्यताहरू र बढेको रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोडहरू देखायो।

डाक्टरहरूले थप निदानको लागि कोलोनोस्कोपी र बायोप्सी सिफारिस गरे, जसले "डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा" पुष्टि गर्‍यो, जुन सामान्यतया लिम्फोमा भनेर चिनिने घातक ट्युमर हो। PET-CT ले उनको शरीरभरि व्यापक नोडुलर हाइपरमेटाबोलिक घाउहरू पुष्टि गर्‍यो, जसको सबैभन्दा ठूलो मापन ४.३*४.१*४.५ सेन्टिमिटर थियो।

आफ्नो परिवारको सहयोगमा, श्री वाङले R-CHOP केमोथेरापीको चार चक्रहरू गुजारे। केमोथेरापी पछि गरिएको फलोअप PET-CT मा आंशिक कमी देखियो।

यद्यपि, पछिल्ला उपचारहरूले श्री वाङको लागि आन्द्राको अवरोध, पर्फोरेशन, र तीव्र पेरिटोनाइटिस जस्ता गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याए। ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जनहरू र उपस्थित चिकित्सकहरूले शल्यक्रिया योजनामा ​​सहकार्य गरे, लक्षणात्मक सहायक हेरचाहको साथसाथै कोलोन रिसेक्शन र ड्रेनेज प्रदर्शन गर्दै, उनको ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणहरूलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गरे।

त्यसपछि गरिएको PET-CT स्क्यानले ट्युमरको घाउ र आकारमा वृद्धि भएको पत्ता लगायो। ट्युमर कोषहरूलाई राम्रोसँग उन्मूलन गर्न, डाक्टरहरूले तीव्र केमोथेरापी पद्धति समायोजन गरे र हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण सिफारिस गरे।

विभिन्न अवरोधहरूबाट गुज्रँदै, श्री वाङले आफ्नो अवस्था बिग्रँदै जाँदा अथाह शारीरिक र भावनात्मक पीडा भोगे। धेरै क्षेत्रहरूमा ट्युमर घुसपैठ देखियो, जसमा नयाँ विकसित बहु-फोकल नोडुलर हाइपरमेटाबोलिक घावहरूले क्यान्सरग्रस्त क्षेत्रलाई उल्लेखनीय रूपमा बढायो। आफ्नो शरीरभरि ट्युमरका कारण, श्री वाङ दीर्घकालीन प्रणालीगत पीडाबाट पीडित थिए, जसले गर्दा पीडाका कारण उनलाई समतल सुत्न र सुत्न गाह्रो भयो।

निराश हुँदै, श्री वाङले CAR-T थेरापीको बारेमा सिके, जुन एक नयाँ CAR-T सेल इम्युनोथेरापी हो जुन विशेष गरी रिलेप्स्ड वा रिफ्र्याक्टरी बी-सेल लिम्फोमा भएका बिरामीहरूको लागि डिजाइन गरिएको हो।

CAR-T थेरापी गराउनु अघि, दायाँ इन्गुइनल क्षेत्रमा लिम्फ नोड बायोप्सीले CD19 र CD20 सकारात्मकता संकेत गर्‍यो, जसले CAR-T कोशिका उपचारको लागि सटीक लक्ष्यहरू प्रदान गर्‍यो। प्रोफेसर यूले विस्तृत व्यापक शारीरिक परीक्षणको आयोजना गर्नुभयो, जसले श्री वाङको लागि व्यक्तिगत CAR-T उपचार योजनाको विकासमा नेतृत्व गर्‍यो।

जुलाई २५, २०२२ मा, श्री वाङले अस्पतालमा CD19/20 CAR-T सेल इन्फ्युजन प्राप्त गर्नुभयो, प्रक्रिया सुचारु रूपमा चलिरहेको थियो। नजिकको अनुगमन र कडा सहयोगी हेरचाहले जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू बिना इन्फ्युजन पछि प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूलाई नियन्त्रण गर्‍यो।

तीन महिनाभन्दा कम समयमा, अक्टोबर १०, २०२२ सम्ममा, फलो-अप PET-CT स्क्यानले पूर्ण रूपमा निको भएको पुष्टि गर्‍यो, जसको समग्र मूल्याङ्कनले उनको स्वास्थ्य स्थितिमा उल्लेखनीय सुधार भएको संकेत गर्‍यो।

त्यसपछिका फलो-अपहरूको क्रममा, श्री वाङले नियमित रूपमा CT, MRI, वा PET-CT स्क्यानहरू गराउँथे, जसले गर्दा उनको पूर्ण छुटकारा स्थिति पुष्टि हुन्थ्यो। अहिलेसम्म, उनको स्वास्थ्य राम्रो छ, १४ महिनाभन्दा बढीको पूर्ण छुटकारा अवधि पार गर्दै।